Alavatsakipu naisella

Lähes jokaisella naisella on joskus alavatsakipuja. Suurin osa alavatsakivuista on lieviä ja ohimeneviä harmittomia vaivoja, jotka häviävät itsestään.

Mistä alavatsakipu johtuu yleensä?

Naisella alavatsakipujen tavallisimmat aiheuttajat ovat joko suolistoperäisiä tai gynekologisia syitä. Tärkeintä onkin tunnistaa oireet, milloin on aihetta hakeutua lääkärin tutkimuksiin.

Miten alavatsakipu oireilee?

Kannattaa huomioida, paheneeko kipu liikkuessa tai levossa. Kivun ajoittumista kuukautiskierron vaiheisiin tai mahdollista poikkeavaa veristä vuotoa tai -valkovuotoa kannattaa tarkkailla. Tärkeää on myös selvittää, liittyykö kipuun kuumetta.

On tärkeää seurata kipuoiretta:

• miten kova vatsakipu on?
• minkälaista vatsakipu on luonteeltaan (esimerkiksi pistävää, jomottavaa, aaltoilevaa tai paineen tunnetta)
• miten voimakasta kipu on ja paheneeko se?
• missä kohdassa vatsaa kipu tuntuu?
• säteileekö kipu myös muualle, esimerkiksi selän puolelle?

Joskus alavatsakipu tuntuu vain toisella puolella alavatsaa. Tämä voi viitata siihen, että myös kivun syy on sillä puolella, missä kipukin.

Alavatsakipu oikealla puolella

Alavatsakipu oikealla puolella voi viitata esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdukseen. Alavatsakipu vasemmalla puolella taas voi puolestaan johtua muun muassa paksusuolen umpipussitulehduksesta eli divertikuliitista.

Vatsakipu ylävatsalla

Kivut voivat joskus tuntua alavatsan lisäksi myös ylävatsalla, mikä voi viitata myös muuhun kuin gynekologiseen syyhyn. Ylävatsakipuja voi aiheuttaa esimerkiksi refluksitauti tai sappikivet. Joskus myös selkäsairaudet voivat aiheuttaa säteilykipua vatsan alueelle. Diagnoosin varmistamiseksi onkin syytä käydä lääkärin vastaanotolla.

Alavatsakivun syitä

Naisen alavatsakipu voi johtua monista eri syistä.

Tavallisimpia vatsakivun syitä ovat:

• kohtutulehdus tai emätintulehdus
• sukupuolitauti (esimerkiksi klamydia)
• virtsatulehdus
• umpilisäkkeen tulehdus
• munasarjakysta tai munasarjan kiertyminen
• kuukautiskivut tai endometrioosi
• ovulaatiokipu
• kohdun myoomat
• munasarjakasvaimet (esimerkiksi munasarjasyöpä)
• kohdunulkoinen raskaus
• keskenmeno
• suolen umpipussitulehdus eli divertikuliitti
• ärtynyt paksusuoli eli ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
• gynekologisten toimenpiteiden jälkitilat (esim. kierukan laitto, gynekologinen leikkaus).

Alavatsakivun syyn tutkiminen

Alavatsakivun selvittelyssä tärkeintä on hoidon kiireellisyyden arviointi. Naisen alavatsakivun selvittämiseksi tehdään gynekologinen tutkimus, jonka yhteydessä tehdään yleensä myös emättimen kautta tehtävä ultraäänitutkimus. Ultraäänitutkimuksella voidaan nähdä kohtu, munasarjat sekä niitä ympäröivät alueet hyvin, mikä parantaa diagnostiikkaa. Ultraäänitutkimuksella voidaan nähdä esimerkiksi munasarjojen kystat tai kasvaimet, kohdun myoomat sekä tutkia erilaisia raskauden ajan ongelmia.

Tulehdusta epäiltäessä otetaan herkästi klamydia- ja tippurikoe, tulehdusarvot ja virtsakoe. Mikäli raskaus on mahdollinen, tarkistetaan myös raskaustesti. Papa-koe on harvoin tarpeellinen äkillisen alavatsakivun yhteydessä, mutta pidempiaikaisissa vaivoissa se voidaan tutkia, jos edellisestä näytteestä on enemmän kuin 1–2 vuotta. Epäselvissä tilanteissa saatetaan joskus tehdä alavatsan magneettitutkimus eli MRI.

Jos alavatsakipu ei vaikuta selvästi gynekologiselta vaivalta, tekee gynekologi yhteistyötä muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa diagnoosin selvittämiseksi.

Lue myös: Tietoa vatsakivusta

Alavatsakivun hoito

Usein alavatsakivun todennäköinen syy selviää heti lääkärin vastaanotolla ja sopiva hoito voidaan aloittaa suoraan. Joskus kuitenkin kipu tai oirekuva voivat vaatia päivystyksellistä sairaalahoitoa.

Vatsaa koskee - milloin lääkäriin?

Jos alavatsakipu on kovaa tai jos siihen liittyy seuraavia oireita, on syytä hakeutua kiireellisesti lääkäriin:

• kuume
• pahoinvointi tai oksentelu useampana päivänä
• verta ulosteessa tai oksennuksen seassa
• vatsa on kosketusarka
• kipu on jatkunut useamman päivän ajan
• olet raskaana
• vatsaan tai emättimeen on tullut vamma kipua edeltävästi.

Yllä olevat oireet voivat liittyä esimerkiksi vatsan alueen tulehduksiin tai verenvuotoon, jotka vaativat nopeaa hoitoa.

Normaaliin alkuraskauteen liittyy usein lieviä alavatsakipuja, mutta kipu voi viitata joskus myös kohdunulkoiseen raskauteen. Mikäli kipu on voimakasta tai siihen liittyy verenvuotoa, on raskauden tila aina selvitettävä ultraäänitutkimuksen avulla. Oireiden taustalla voi joskus olla myös gynekologinen tai muu vatsan alueen kasvain, mikä vaatii kiireellistä hoitoa. Jos olet epävarma oireistasi, ota aina yhteys lääkäriin.

Lue myös:
Gynekologilla käynti
Hiivatulehdus
Bakteerivaginoosi
Kuukautiskivut ja runsaat kuukautiset
Endometrioosi
HPV-virus
Kierukka raskaudenehkäisyssä
PMS-oireet

Lähde: asiantuntijana artikkelissa Tuuli Soini, LT, Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri