Nilkan jäykistysleikkaus

Milloin nilkan jäykistysleikkaus on tarpeen?

Nilkan jäykistysleikkausta harkitaan, kun nilkassa on vaikea nivelrikko, joka aiheuttaa kipua, liikerajoitusta ja jäykistynyttä virheasentoa. Jäykistysleikkauksesta on myös syytä harkita, jos nilkkanivelen sairaudesta johtuva kipu on kaikista hoitotoimista huolimatta vaivannut päivittäin yli puolen vuoden ajan.

Leikkaus hoitaa kipua ja siten parantaa liikuntakykyä, kun kuntouttavat harjoitteet, apuvälineet ja kipulääkkeet eivät enää auta riittävästi. Jäykistysleikkauksella voidaan korjata nilkan virheellinen linjaus ja tehdään nilkasta jälleen tukevampi.

Nilkan jäykistysleikkaus voi auttaa seuraavissa tilanteissa:

• pitkälle edennyt nivelrikko
• vaikeat nivelsidevammojen jälkitilat
• tulehdukselliset nivelsairaudet kuten nivelreuma
• vammojen aiheuttamat nivelvauriot
• nilkan epävakaus ja toistuvat nyrjähdykset.

Leikkaus ei hoida eikä ehkäise muita jalan ongelmia. Monilla reumaatikoilla alempi nilkkanivel on jo luudutettu ennen ylemmän nilkkanivelen leikkausta. Sivuttaisliike puuttuu ja se voi hankaloittaa erityisesti epätasaisessa maastossa liikkumista.

Nilkan jäykistysleikkauksen valmistautuminen

Ennen varsinaisen leikkauksen suunnittelukäynnin yhteydessä saat leikkaavalta ortopediltämme selkeät ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta. Ortopedi tutkii vastaanotolla nilkan, ja keskustelee kanssasi erityisesti nilkkaan liittyvistä oireista. Ortopedi ohjaa tarvittaviin kuvantamistutkimuksiin, esimerkiksi röntgenkuvaus, tietokonetomografiaan tai magneettitutkimuksiin.

Leikkauskoordinaattorimme soittaa sinulle noin viikkoa ennen leikkausta ja varmistaa, että valmistautumisesi on sujunut sovitulla tavalla. Hän kertoo sinulle myös leikkauspäivänä huomioitavista asioista, kuten syömisestä, juomisesta ja sairaalaan saapumisesta.

Huomioi ainakin nämä asiat valmistautuessasi nilkkaleikkaukseen:

• Perussairaudet. Tarkista, että mahdollisen perussairautesi hoitotasapaino on kunnossa. Jos sinulla on sydän- ja verisuoni- tai hengityssairaus tai diabetes, ortopedi saattaa konsultoida hoitavaa lääkäriäsi ennen leikkausta.
• Iho. Varpaiden väleissä ei saa olla hankaumia tai haavoja leikkaukseen tullessasi.
• Tupakointi. Lopeta nikotiinituotteiden käyttö vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta – mielellään kokonaan.
• Kotiutumiseen liittyvät järjestelyt. Leikkauksen edellyttää yöpymistä sairaalassa eli kotiudut leikkauksen jälkeisenä päivänä.
• Toipuminen. Varaudu pitkään sairauslomaan ja varmista, että saat toipumisaikana apua kotitöihin ja kaupassa käyntiin.

Nilkan jäykistysleikkauksesta toipuminen

Nilkan jäykistysleikkauksesta toipuminen vaatii aikaa ja kärsivällisyyttä. Ensimmäisinä päivinä jalkaa kannattaa pitää kohoasennossa turpoamisen estämiseksi.

Toipuminen etenee tyypillisesti näin:

• Kipu ja turvotus. Nilkassa voi esiintyä kipua ja turvotusta – pidä jalka kohoasennossa.
• Kipsi tai ortoosisaapas. Käytetään liikkuessa suojana 3 kuukauden ajan, Kipsi suojataan kävellessä kipsikengällä 2–3 päivän kuluttua leikkauksesta.
• Ompeleet. Ompeleet poistetaan noin 2 viikon kuluttua leikkauksesta.
• Sairausloma. Työhön paluu suunnitellaan yksilöllisesti työn kuormittavuuden mukaan – liikkuvasta työstä jopa 3–4 kuukauden sairausloma on todennäköinen.
• Kävely. Leikatulla jalalla kävely aloitetaan kyynärsauvojen avulla ja varaamista lisätään vähitellen. Parin viimeisen viikon aikana voi yleensä kävellä täydellä painolla ilman sauvoja.
• Seuranta. Kontrollikäyntien yhteydessä otetaan röntgenkuvat ja seurataan luutumisen etenemistä.

Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on:

• voimakasta kipua tai turvotusta
• kuumetta tai tulehduksen merkkejä
• kipsin kireyttä tai painamista
• varpaiden tuntohäiriöitä tai voimakasta kipua.

Nilkan jäykistysleikkauksen kuntoutus

Nilkan jäykistysleikkauksen jälkeinen kuntoutus on usean kuukauden kestoinen projekti ja kuntoutus on oleellinen osa hoitoa.

Apuvälineillä liikkumista ja kuntoutusta ohjaa nilkkaan ja jalkaterään perehtynyt fysioterapeutti, joka laatii myös yksilöllisen kuntoutussuunnitelman.

Päivittäinen harjoittelu on tärkeää hyvän toiminnallisen lopputuloksen saavuttamiseksi. Kotona tehtävät harjoitukset auttavat palautumaan leikkauksesta. Erilaisia harjoitteita ja liikuntamuotoja lisätään toipumisen edistyessä ja jalan rasituksen siedon lisääntyessä.

Hyvä huomioida, että jäykistetyllä nilkalla ei ole suotavaa juosta, ja kyykistyminen ja portaissa kulkeminen on hankalampaa.

Osa kokee hyötyvänsä rullaavapohjaisen eli niin sanottujen keinupohjakenkien käyttämisestä, jotka voivat helpottaa kävelemistä.