Peroneusjänteen leikkaus

Peroneusjänteet, peroneus brevis ja peroneus longus, kulkevat nilkan ulkosyrjällä ulkokehräsluun takana ja tukevat jalan ulkosyrjän hallintaa. Ne voivat vaurioitua nilkan nyrjähdyksessä, toistuvan rasituksen seurauksena tai rappeuman myötä. Tyypillisiä oireita ovat nilkan ulkosyrjän kipu, turvotus, napsuminen ja epävakauden tunne, erityisesti epätasaisella alustalla kävellessä.

Peroneusjänteen leikkauksen avulla voidaan lievittää kipua, palauttaa nilkan toimintaa normaaliksi vakauttaen nilkkaa sekä ennaltaehkäistä jänteiden ja nilkan lisävaurioita. Koska peroneusjänteet ovat keskeisessä roolissa nilkan tukevuuden ja jalkaterän liikkeiden kannalta, niiden korjaaminen on olennaista normaalin liikkumiskyvyn palauttamiseksi.

Peroneusjänteen leikkaushoitoa harkitaan yleensä silloin, kun kuntoutus, tukilastat tai kipulääkitys eivät ole tuoneet riittävää apua oireisiin, ja kivut tai toimintahäiriö rajoittavat merkittävästi arkea.

Tyypillisiä syitä leikkaukselle ovat:

• Jänteen repeämä tai rappeuma: Jänteeseen voi tulla äkillinen repeämä esimerkiksi nilkan nyrjähdyksen yhteydessä, tai se voi vaurioitua pikkuhiljaa kulumisen ja rappeuman seurauksena. Yksi tyypillinen vaurio on pitkittäinen halkeama eli peroneus brevis split -repeämä.
• Jänteiden sijoiltaanmeno eli luksaatio: Vamman seurauksena jänteet voivat alkaa hypähdellä eli luksautua pois paikoiltaan ulkokehräsluun takaa. Tämä aiheuttaa kivuliaita muljahduksia nilkkaa liikuttaessa ja vaatii leikkauksen, jotta jänteet eivät vaurioidu pysyvästi.
• Nilkan krooninen epävakaus: Jos jännevaurioon liittyy myös nilkan nivelsiteiden vaurio, nilkka voi tuntua jatkuvasti epävakaalta ja nyrjähdellä herkästi. Leikkauksessa voidaan korjata samalla kertaa sekä jänteet että nivelsiteet.

Ennen peroneusjänteen leikkausta ortopedi tutkii nilkan huolellisesti. Leikkauksen suunnittelun tueksi tarvitaan magneettikuvausta. Leikkausmenetelmiä on useita ja leikkaava ortopedi valitsee juuri sinun tilanteesi parhaiten sopivan tavan.

Leikkauskoordinaattori on yhteydessä vielä ennen leikkausta, ja antaa yksityiskohtaiset ohjeet valmistautumista varten.

Ennen leikkausta on hyvä muistaa seuraavat asiat:

• Iho ja kynnet. Jalkaterän iho ja kynnet on oltava hyvässä kunnossa, sillä ihorikot lisäävät tulehdusriskiä. Poista kynsilakat ja mahdolliset geelikynnet varpaista ennen leikkausta.
• Lääkitys. Keskustele lääkärin kanssa käytössä olevasta lääkityksestä, erityisesti veren hyytymiseen vaikuttavista lääkkeistä
• Syöminen ja juominen. Älä syö tai juo mitään leikkauspäivän aamuna.
• Tupakointi. Lopeta nikotiinituotteiden käyttö vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta. Tupakointi ja nikotiinituotteet heikentävät verenkiertoa ja hidastavat merkittävästi haavojen paranemista.
• Kotiutumiseen liittyvät asiat. Päiväkirurgisen leikkauksen jälkeen tarvitset saattajan kotiin. Huolehdi, että joku on kanssasi leikkauksen jälkeisenä yönä.

Peroneusjänteen leikkauksesta toipuminen kestää yleensä 3–6 kuukautta. Toipuminen on yksilöllistä ja riippuu sekä vamman että tehdyn toimenpiteen laajuudesta.

• Kipu ja turvotus. Kotiutuessasi huolehdimme riittävästä kipulääkityksestä. Leikatun raajan pitäminen kohoasennossa muutaman päivän ajan vähentää turvotusta ja kipua tehokkaasti.
• Apuvälineet. Leikkauksen jälkeen liikkuminen tapahtuu tavallisesti tukisaappaan ja kyynärsauvojan avulla. Tukisaappaan pitoaika riippuu leikkauksen laajuudesta. Kyynärsauvoja käytetään tasapainon tukena.
• Liikunta. Urheiluun paluu on mahdollista 3–6 kuukauden kuluttua leikkauksesta, riippuen urheilulajista ja toipumisen etenemisestä. Paluu tapahtuu asteittain fysioterapeutin ja lääkärin ohjauksessa.
• Ompeleiden poisto. Ompeleet poistetaan haavahoitajan vastaanotolla kahden viikon kuluttua leikkauksesta.
• Jälkitarkastus. Ortopedin jälkitarkastuksen jälkeen luovutaan apuvälineistä ja edetään liikuntaan paluussa.

Hakeudu toipumisaikana lääkäriin, jos:

• kipu voimistuu merkittävästi
• leikkausalueella on tulehdusoireita
• nilkassa on voimakasta turvotusta tai punoitusta
• nousee kuume
• haavasta tulee eritettä
• nilkan toiminta heikkenee äkillisesti.

Peroneusjänteen leikkauksen jälkeinen kuntoutus on tärkeä osa hoitoasi. Ortopedin jälkitarkastuksen jälkeen fysioterapeutti ohjaa kuntoutumista ja laatii yksilöllisen kuntoutussuunnitelman. Täysi palautuminen vie 3–6 kuukautta.

Kuntoutusohjelma etenee vaiheittain ja sisältää seuraavia asioita:

• nilkan liikkuvuusharjoitteet
• kevyet lihasvoimaharjoitteet ja kävelyharjoitukset
• toiminnalliset- ja tasapainoharjoitteet
• lihasvoimaharjoittelu
• lajikohtainen harjoittelu urheilijoille.