Akillesjännevammat

Akillesjänteen peritendiniitti

Peritendiniitti eli akillesjänteen ympäryskudoksen tulehdus on vaiva, joka voi ilmaantua aktiivisesti juokseville tai hyppyjä harrastaville. Se ilmenee äkillisenä tulehduksena, johon liittyy jänteen kuumotus, liikekipu ja joskus narina (krepitaatio). Lisäksi akillesjänteen ympärille voi muodostua selvä turvotus rasituksen jälkeen.

Tulehdusvaiheet voivat toistua, ja kroonisessa peritendiniitissä jänteen ympärille on syntynyt kiinteää arpikudosta ja kiinnikkeitä. Nämä voivat hangata ja ahtauttaa jännettä sen liukuessa ympäröivän paratenon-kudoksen sisällä.

Vaiva ei yleensä vaadi leikkaushoitoa, mutta toistuvat tulehdukset voivat aiheuttaa kiinnikkeitä, jotka voivat johtaa pitkittyneeseen kipuun ja estää urheilemisen. Tällaisessa tapauksessa leikkaus, jossa kiinnikkeet vapautetaan, voi olla tarpeen.

Akillesjänteen tendinopatia

Tendinopatia on akillesjänteen sisäinen, eräänlainen ylirasitusmuutos, joka on yleisin akillesjännevaiva. Tendinopatiassa jänteessä voi tuntua tai jopa näkyä sukkulamainen paksuuntuma, joka aristaa paineltaessa.

Akillesjänteen tendinopatia voi tuntua kipeältä ja jäykältä esimerkiksi seuraavissa tilanteissa:

Tyypillisesti kipu kestää joitakin minuutteja, jonka jälkeen jänne vetreytyy liikkuessa ja kiputuntemus häviää.

Kun jänne alkaa oireilla, on tärkeää reagoida heti. Harjoitusten lomaan kannattaa lisätä lepopäiviä ja vähentää harjoitustasoa. Kipeän ja paksuuntuneen akillesjänteen ensisijainen hoito on jänteen vahvistaminen. Jos oireet ovat hankalat ja jatkuvat muista hoidoista huolimatta, voidaan harkita leikkaushoitoa. Ennen leikkausta tehdään usein ultraääni- tai magneettikuvaus jänteestä.

Akillesjänteen repeämä

Akillesjänne repeää tyypillisesti täysin ennalta arvaamatta ja usein nopeassa ponnistuksessa. Repeämä aiheuttaa voimakkaan napsahduksen pohkeen alaosassa, jonka voi joskus jopa kuulla, ja jänteen kohdalle ilmestyy muutaman sentin levyinen kuoppa. Ortopedi pystyy yleensä toteamaan täydellisen repeämän ilman ultraäänitutkimusta.

Akillesjänne voi revetä joko kokonaan tai osittain:

Akillesjänteen repeämän hoito

Hoitovaihtoehtoina ovat kipsaus tai leikkaus, ja päätös kannattaa tehdä asiantuntevan ortopedin kanssa. Poikkeustapauksissa täydellistä repeämää voidaan hoitaa pelkällä kipsillä. Tämä vaatii parin kuukauden kipsauksen, jotta jänne paranee riittävän lujaksi.

Leikkaus on suositeltavin hoitomuoto, ja se kannattaa yleensä suorittaa myös vanhemmille potilaille. Leikkauksessa jänteen päät ommellaan vastakkain. Jos repeämäalue jää heikoksi, sitä voidaan vahvistaa esimerkiksi siirtämällä pohjelihaksen kalvoa repeämäalueen peitoksi. Leikkauksen jälkeen tarvitaan liikkumattomuutta ja kipsiä, mutta nykyään pyritään saamaan nilkka liikkeelle ja kuormitukseen entistä aikaisemmin.

Kantapään limapussin tulehdus

Kantapään alueella, akillesjänteen lähtökohdassa, on kaksi limapussia: yksi ihon ja jänteen välissä ja toinen luun ja jänteen välissä. Jälkimmäinen limapussi voi ärtyä ja tulehtua, jos kantaluun ylänurkka on tavallista ulkonevampi ja kulmikas. Tämä tilanne voi johtaa limapussitulehdukseen eli bursiittiin.

Kantapään lihapussin tulehduksen aiheuttajat

• Anatomiset tekijät. Ulkoneva ja kulmikas kantaluun ylänurkka voi aiheuttaa hankausta akillesjänteeseen. Tämä hankaaminen on yleisempää korkea- kuin matalaholvisessa jalassa.
• Ulkoiset tekijät. Jalkineet, luistimet tai muut ulkoiset tekijät voivat hangata kantapäätä ja aiheuttaa tulehduksen.

Akillesjänteen leikkaukset

Jos akillesjänne katkeaa, paras hoitotulos saavutetaan yleensä leikkaushoidolla. Leikkauksessa akillesjänteen päät ommellaan yhteen. Tarvittaessa aluetta vahvistetaan potilaan omalla kudoksella, esimerkiksi siirtämällä jänne- tai lihaskalvomateriaalia. Leikkauksen jälkeen kipsihoitoa tarvitaan yleensä 3–6 viikkoa.

Akillesjänteen rasitusperäisten kiputilojen ja tulehdusten hoito on pitkään ei-leikkauksellinen, ja siihen kuuluu lääkitys, fysioterapia ja venytykset. Joissakin tapauksissa kiputila voi kroonistua, jolloin leikkaus on tarpeen.

Kroonisessa tulehduksessa voidaan tehdä akillesjänteen "puhdistus- ja vapautus" -leikkaus. Tämän lisäksi voidaan poistaa ja ompelemalla vahvistaa osittain revennyttä jännettä tai poistaa ulkoneva kantaluun ylänurkkaus, joka on hangannut jännettä ja aiheuttanut kroonisen limapussintulehduksen.

Katso video akillesjänteen hoidosta ja oireista