Välilevyn pullistuma

Välilevyn pullistuma eli välilevytyrä

Välilevyn pullistumassa välilevyn sisältöä työntyy selkäydinkanavaan. Pullistuma painaa hermojuuria ja aiheuttaa pitkäkestoista heijastekipua ja puutumisen tunnetta alaraajaan. Välilevytyrä voi syntyä äkillisesti tai se voi muodostua pitkän ajan kuluessa.

Välilevytyrä on tavallinen nuorten aikuisten ja työikäisen väestön ongelma, joka ilmenee useimmiten ihmisillä, joiden välilevyt ovat vielä kohtalaisen hyvässä kunnossa.

Välilevyn pullistuman syyt

Välilevyn pullistuma syntyy usein ilman näkyvää syytä, mutta taustalla voi olla myös tapaturma. Välilevytyrä voi syntyä äkillisesti tai se voi muodostua pitkän ajan kuluessa, mutta lopulta kyse on aina välilevyn rakenteen vaurioitumisesta.

Välilevyn rappeuma mahdollisesti selkäkivun taustalla

Selkäkipujen taustalla voi myös olla välilevyn rappeuma. Rappeuma voi johtaa välilevytyrään tai selkäydinkanavan ahtaumaan. Pitkittyneinä nämä vaivat ovat tavallisimmat selkäleikkauksen aiheet.

Välilevyn rappeumalle altistavia tekijöitä ovat:

• runsas istumatyö
• perinnöllinen alttius
• ikä
• raskas fyysinen ponnistelu

Välilevyn pullistuman oireet

Välilevyn pullistumassa välilevyn sisältöä työntyy selkäydinkanavaan. Pullistuma painaa hermojuuria ja aiheuttaa pitkäkestoista selkäkipua sekä heijastekipua ja puutumisen tunnetta alaraajaan. Joskus välilevyn pullistuman oireet voivat tuntua pelkästään alaraajassa.

Tyypillisiä välilevyn pullistuman oireita ovat:

• pitkäkestoinen selkäkipu
• alaraajaan säteilevä kipu
• puutumisen tunne alaraajoissa

Välilevyn pullistuma on yleisin iskiaskivun aiheuttaja. Iskias on alaselkäkipua, joka yleensä säteilee alaraajaan ja voi aiheuttaa muitakin oireita. Iskiasoire syntyy, kun välilevytyrä painaa iskiashermoa.

Välilevyn pullistuman hoito ja itsehoito

Välilevyn pullistuma paranee yleensä hyvin itsestään ja siksi hoito tapahtuu ensisijaisesti ilman leikkausta.

Välilevyn pullistumaa hoidetaan aluksi kipulääkkeillä, osittaisella levolla, fysioterapialla, ergonomiaa parantamalla ja liikunnalla, kivun sallimissa rajoissa.

Sopivia liikuntamuotoja ovat muun muassa:

• kävely
• vesikävely
• uinti
• voimistelu

Mikäli kohtuullisessa ajassa ei ala tapahtua luontaista paranemista tai säteilyoire on erittäin kivulias, joudutaan harkitsemaan leikkaushoitoa.

Välilevyn pullistuma – milloin lääkäriin?

Pitkittyneen tai alaraajaan oireilevan selkäkivun syitä on hyvä selvittää erikoislääkärin vastaanotolla.

Vastaanotolla selvitetään oireidesi syyt ja laaditaan yksilöllinen hoitosuunnitelma toimintakyvyn kuntouttamiseen sekä arvioidaan leikkaushoidon tarve. Usein tarvitaan kuvantamistutkimuksia.

• Röntgenkuvaus antaa tietoa selän luisista rakenteista ja ryhdistä.
• Magneettikuvaus näyttää selkäydinkanavan ahtaumat, välilevyjen pullistumat, hermojuuripinteet, kasvaimet ja tulehdukselliset muutokset.

Välilevyn pullistuman kuntoutus

Oleellinen osa välilevyn pullistuman kuntoutusta on oikean informaation antaminen ja ohjaus, jonka avulla asteittainen paluu normaaliin arkeen ja fyysisiin aktiviteetteihin mahdollistetaan.

Kuntoutuksen ammattilainen tekee sinulle yksilöllisen hoitosuunnitelman ja suunnittelee harjoitteet, jotka sopivat vaivaasi, arkeesi ja mahdollisuuksiisi.

Vastaanotolla hän ohjaa ja neuvoo, kuinka teet harjoitteet oikein ja turvallisesti. Jatkokäynneillä terapeutti seuraa edistymistäsi ja tarvittaessa muuttaa harjoitteita.

Kuntoutus selkäleikkauksen jälkeen

Kuntoutus on oleellinen osa paranemis- ja kuntoutumisprosessia myös leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus edistää toipumista ja usein liikunnan rajoittaminen ei ole tarpeen. Fysioterapeutti varmistaa, että toipuminen etenee oikeassa tahdissa lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Välilevyn pullistuma – leikkaus

Jos kuntoutuksella ei päästä tyydyttävään lopputulokseen muutaman viikon kuluessa ja välilevyn pullistuma pitkittyy tai on erittäin kivulias, on suositeltavaa hakeutua lääkärin vastaanotolle leikkaushoidon arviointiin.

Välitön välilevyn pullistuman leikkaushoito on tarpeen, jos pullistuma on niin kookas, että se aiheuttaa virtsan kulussa häiriöitä, ulosteen pidätysongelmia tai lihasheikkoutta jalkaan.

Lääkäri miettii leikkauspäätöstä yhdessä potilaan kanssa. Leikkaushoito räätälöidään aina yksilöllisesti tilanteesi huomioiden. Selän kuvantaminen antaa tärkeää tietoa leikkaustarpeen harkintaan.

Leikkauspäätökseen vaikuttaa muun muassa:

• oireiden vaikeus ja kesto
• hermovaurioiden uhka
• toimintakyvyn haitta
• yleinen terveystila

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus ja hyvä suunterveys edistävät leikkauksesta toipumista.