Alaselkäkipu

Alaselkäkipu on yleinen vaiva

Alaselkäkipu on hyvin yleinen tuki- ja liikuntaelinvaiva. Suurin osa aikuisista kärsii alaselkäkivuista jossain vaiheessa elämäänsä.

Alaselkäkipu voi alkaa äkillisesti tai se voi muodostua pitkän ajan kuluessa. Alaselkäkipua voi esiintyä jossain tietyssä liikkeessä tai se voi tulla staattisen asennon tai toistotyön seurauksena.

Aikuisilla alaselän alueen kivut ovat yleensä hyvänlaatuisia. Usein hyvänlaatuiset alaselkäkivut menevät itsestään ohi muutaman viikon kuluessa.

Pitkittynyt ja äkillinen alaselkäkipu

Akuutti eli äkillinen alaselkäkipu yleensä häviää itsestään kuuden viikon kuluessa. Yli 12 viikkoa kestävä kipu luokitellaan pitkittyneeksi alaselkäkivuksi.

Jos alaselkäkipu vaivaa arkeasi, on suositeltavaa hakeutua tuki- ja liikuntaelinvaivoihin erikoistuneen ammattilaisen vastaanotolle. Vastaanotolla selvitetään oireidesi syyt ja laaditaan yksilöllinen hoitosuunnitelma.

Alaselkäkivun syyt

Alaselkäkivun tarkkaa syytä voidaan harvoin määrittää. Suurin osa alaselkäkivusta luokitellaan epäspesifiksi eli kivulle ei löydy yksiselitteistä syytä.

Kuitenkin alaselkäkivun vakavat ja spesifit syyt tulee tunnistaa varhain. Selvät alaselkäkivun syyt ovat esimerkiksi murtuma, syöpä tai välilevyn pullistuma.

Alaselkäkivun taustalla voi olla muun muassa:

• pitkään jatkunut rasitus
• huono työasento
• liikkumattomuus
• poikkeuksellinen selän rasitus
• välilevyn pullistuma
• noidannuoli eli lumbago
• murtuma
• syöpä

Alaselkäkivun oireet

Tyypillisin alaselkäkivun oire on paikallinen ja äkillinen kipu alaselässä, johon voi liittyä säteilyoire alaraajaan.

Alaselkäkivun oireita voivat olla:

• tarkkarajainen tai laajemmalla alueella tuntuva kipu
• rangan molemmilla puolilla esiintyvä tai toispuoleinen alaselkäkipu
• kipu myös pakaran alueella
• aaltoileva kipu

Muita alaselkäkivun oireita voivat olla alaraajojen puutuminen ja kipu kävellessä, säteilykipu alaraajoihin tai lihasheikkous alaraajojen lihaksissa.

Vakavan alaselkäkivun oireet

Alaraajojen suurten lihasryhmien, virtsarakon ja peräaukon sulkijalihaksen halvausoireet tai jalkovälin alueen puutuminen ovat vakavia oireita ja vaativat päivystysluonteisia selvittelyjä.

Lääkärin vastaanotolle on syytä hakeutua pikaisesti, mikäli alaselkäkipuun liittyy:

• pidätyskyvyn vaikeus tai menetys
• virtsaumpi eli kyvyttömyys virtsata spontaanisti
• alaraajojen halvausoireet
• selvä tai osittainen alaraajan lihasheikkous
• äkillinen nilkan ojennus- tai koukistusvoiman häviäminen
• erittäin hankala ja voimakas kipu
• tapaturma
• kuume
• yökipu eli pelkästään öisin tuntuva kipu
• voimakas kipu vatsan puolella
• aiempi selkäleikkaus

Alaselkäkivun itsehoito

Yleinen hyvä ensimmäinen ohje alaselkäkipuiselle on lähteä kävelemään, jos kipu sen sallii.

Alaselkäkipua voi yrittää lievittää tietyillä jumppaliikkeillä. Alaselän säteilykipua alaraajoihin voi hoitaa esimerkiksi tekemällä vartalon kiertoliikkeitä kyljellään tai tekemällä selän ojennusliikkeitä punnertamalla.

Jos harjoitukset aiheuttavat kipua, on syytä hakeutua tuki- ja liikuntaelinvaivoihin erikoistuneen ammattilaisen vastaanotolle.

Alaselkäkipu – milloin lääkäriin?

Aikuisen alaselkäkivun tutkimusten, kuntoutuksen ja tarvittavan kipulääkityksen aloittaminen on tavallisesti yleislääkärin työtä.

Pitkittyneen selkäkivun selvittelyissä ortopedin, fysiatrin tai neurokirurgin arvio on usein tarpeen ja kuntoutus tulee aloittaa.

Mahdollisia alaselkäkivun jatkotutkimuksia ovat muun muassa:

• Röntgenkuvaus. Röntgenkuvan ottaminen on usein riittävä jatkotutkimus. Tavallinen röntgenkuva tulisi ottaa seisten, sillä seisten otetusta kuvasta voidaan arvioida esimerkiksi nikamasiirtymät ja skolioosi.
• Magneettikuvaus. Selän magneettikuvaus ei tavallisesti anna yksiselitteistä tietoa selkäkipujen syystä, vaikka rappeumamuutokset havaitaankin paremmin kuin tavallisessa röntgenkuvassa
• Laboratoriotutkimukset. Bakteeritulehdusta tai tulehduksellista selkäsairautta epäiltäessä laboratoriotutkimukset voivat olla tarpeen.

Alaselkäkivun kuntoutus

Tutkimusten mukaan alaselkäkivun hoidossa kuntouttava hoito ilman leikkausta on yhtä tehokasta kuin leikkaushoito.

Kuntoutuksen ammattilainen tekee sinulle yksilöllisen hoitosuunnitelman ja suunnittelee harjoitteet, jotka sopivat vaivaasi, arkeesi ja mahdollisuuksiisi.

Oma aktiivisuus ja omaharjoittelu ovat on ensisijaisen tärkeitä alaselkäkivun hoidossa. Lepo on harvoin tarpeen ja se voi jopa pitkittää selkäkivusta paranemista.

Kuntoutuksessa käytettäviä menetelmiä voivat olla:

• ohjaus ja neuvonta
• terapeuttinen harjoittelu ja omaharjoittelu
• manuaalinen eli käsin tehtävä terapia
• fysikaalinen terapia, kuten lämpö- ja kylmähoidot
• neuloilla tehtävät hoidot, kuten akupunktio

Alaselän leikkaushoito

Alaselkäkivun takia selän leikkaushoito on harvoin aiheellista.

Tavallisimmin alaselän leikkaushoitoon johtaa välilevytyrä eli välilevyn pullistuma tai säteilyoireen aiheuttama hermopuristus, joka voidaan havaita magneettikuvasta.

Selkäkirurgiaa tekevät kirurgit ovat ortopedejä tai neurokirurgeja. He tekevät paljon samoja toimenpiteitä, mutta ortopedit eivät leikkaa aivoselkäydinpussin sisäisiä sairauksia.