Virtsankarkailu miehellä

Miehillä virtsanpidätyksen häiriöt ovat nuorella aikuisiällä ja keski-iässä harvinaisia, ja liittyvät tuolloin poikkeuksellisiin rakenteen tai hermotuksen häiriöihin. Ikääntyessä virtsankarkailu voi kuitenkin lisääntyä.

Miehillä yleisin ongelma on niin sanottu pakkoinkontinenssi, jossa virtsaa karkaa äkillisen virtsaamispakon yhteydessä. Tämä on yleensä osa yliaktiivisen rakon oireyhtymää, johon liittyy myös tihentynyt virtsaamistarve ja virtsapakko ilman virtsan karkailua.

• Eturauhassyöpä. Suurin osa vanhemmista, virtsankarkailun vuoksi lääkärin vastaanotolle hakeutuvista miehistä, on käynyt eturauhassyövän leikkauksessa.
• Ylipaino. Myös ylipaino voi olla miehillä virtsankarkailun syynä.
• Lihakset. Toisaalta virtsarakkoa säätelevät lihakset menettävät voimaansa vanhemmiten, jolloin ylimääräinen paine painaa rakkoa.
• Lääkkeet. Masennuslääkkeet, nesteenpoistolääkkeet tai vaikkapa antihistamiinit voivat itsessään aiheuttaa virtsankarkailua.
• Eturauhasen liikakasvu. Eturauhasen liikakasvukin voi aiheuttaa virtsankarkailua, joskin sen tavallisimpia oireita ovat heikko virtsasuihku tai virtsaamisvaikeudet.
• Ylivuoto. Jos virtsa karkaa yöllä tai päivänokosilla, niin on epäiltävä ylivuotoa. Tällöin virtsarakko on hiljalleen päässyt venymään ylisuureksi, jolloin nukkuessa sulkijalihakset rentoutuvat ja iso jäännösvirtsa karkaa. Yleensä syynä ylivuotoon on laajentunut eturauhanen. Näihin oireisiin saatavat lääkkeet tai höyläys-tai lasertoimenpide voivat lopettaa myös virtsankarkausongelmat.

Jos virtsankarkailun syynä ei ole sairaus tai lääkitys, voi siihen vaikuttaa joskus varsin yksinkertaisilla elintapoihin liittyvillä konsteilla.

• Kahvin, teen ja alkoholin käytön vähentäminen on yksi keino välttää tihentynyttä virtsaamistarvetta ja virtsankarkailua.
• Myös ylipainon pienentäminen vähentää rakkoon kohdistuvaa painetta.
• Lantionpohjan lihasten vahvistaminen voi auttaa silloin, kun pidätysongelman syynä on rakon sulkijamekanismin heikentyminen. Lantionpohjan lihaksia vahvistamalla virtsankarkailun saa paremmin kuriin. Lihaksia voi vahvistaa katkomalla pissaa virtsauksen aikana.
• Liikunta, toimintakyvyn ylläpito ja lihasharjoittelu ehkäisevät virtsanpidätysongelmia parantamalla rakon hallintaa.

Runsas virtsankarkailu kuriin sulkijalihasproteesilla

Runsas, sulkijalihaksen heikkoudesta johtuva virtsankarkailu on hoidettavissa kolmiosaisella sulkijalihasproteesilla. Proteesi koostuu virtsaputken ympärille sijoitettavasta mansetista, häpyluun taakse tai vatsaonteloon tulevasta säiliöstä ja pumpusta kivespussin ihon alla.

Normaalitilassa nesteen täyttämä mansetti tukkii virtsaputken ja estää virtsan karkaamisen. Tarvittaessa pumpun avulla voi tyhjentää mansetin sisällön säiliöön. Virtsaputki aukeaa 3–4 minuutin ajaksi virtsaamista varten ja sulkeutuu sitten uudelleen, kun neste siirtyy säiliön paineen vaikutuksesta takaisin mansettiin.