Eturauhassyövän oireet ja hoito

Eturauhassyöpä ei useimmiten aiheuta varhaisvaiheessa oireita. Joskus syöpä löytyy virtsaamisoireiden selvittelyn yhteydessä, vaikka oireiden syy olisikin muu kuin syöpä.

Eturauhassyövän mahdolliset oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin eturauhasen liikakasvun oireet. Joskus nopeasti kehittyneet virtsausoireet voivat liittyä eturauhassyövän paikalliseen etenemiseen. Jos eturauhassyöpä etenee pidemmälle, voi ilmaantua esimerkiksi etäpesäkkeistä johtuvia luustokipuja.

Merkittävin eturauhassyövälle altistava tekijä on ikä; eturauhassyöpään sairastuneiden keski-ikä on 70 vuotta.

Muita eturauhassyövän kehittymiseen ja ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• ylipaino
• tupakointi
• mahdollisesti ruokailutottumukset ja ympäristötekijät
• lähisukulaisilla todettu eturauhassyöpä.

Perinnöllistä alttiutta epäillään, mikäli suvussa on useammalla mieshenkilöllä todettu eturauhassyöpä nuorella iällä tai mikäli tauti on ollut pitkälle edennyt. Suurimmalla osalla miehistä ei kuitenkaan ole tunnistettavia riskitekijöitä, ja eturauhassyöpä voi kehittyä myös ilman niitä.

Eturauhassyövän mahdollisuuden voi tutkia PSA-testillä tai eturauhassyöpäriskiä tarkemmin arvioivalla Stockholm3-testillä. Ennen PSA-testiä on tärkeää perehtyä eturauhassyövän varhaistoteamisen etuihin sekä haittoihin ja keskustella tarvittaessa lääkärin kanssa.

Eturauhasvaivoja tutkitaan aluksi kartoittamalla oireet vastaanottokäynnillä Mehiläisen yleislääkärin tai urologin vastaanotolla. Tutkimuksiin voi kuulua verikokeiden lisäksi eturauhasen tunnustelu. Jos tutkimusten perusteella herää epäily eturauhassyövästä, niin jatkotutkimuksena tehdään yleensä eturauhasen magneettikuvaus. Sen avulla arvioidaan, tarvitaanko koepaloja ja mihin kohtaan ne kohdistetaan.

Sekä tutkimusten että hoidon tarve määräytyvät oireidesi ja löydöstesi perusteella. Jos sinulla ilmenee joitakin oireita, jotka saattaisivat johtua eturauhasesta, suosittelemme sinua hakeutumaan lääkärin vastaanotolle.

Lääkäri tekee päätöksen eturauhassyövän hoitomuodosta syöpälöydöksen lisäksi potilaan iän, sairauksien, lääkityksen, hoidon haittavaikutusten ja potilaan omien toiveiden mukaan. Hoitomuotoja voidaan myös yhdistellä.

Paikallisen eturauhassyövän hoitovaihtoehtoja ovat muun muassa aktiivinen seuranta, leikkaus, ja sädehoito sekä tutkimuksellisena hoitona ns. fokaalihoito.

• Aktiivinen seuranta. Osassa paikallisista eturauhassyövistä ennuste on niin hyvä, että syöpää voidaan aluksi jäädä seuraamaan tarkasti ja hoitaa tarvittaessa myöhemmin parantavasti. Seurannan etuna on hoitojen haittavaikutusten välttäminen. Seurantamenetelmiä ovat PSA-mittaukset sekä eturauhasen tunnustelu, magneettikuvaus ja koepalat. Seurantaan liittyy pieni riski syövän etenemisestä ja osalle potilaista seuranta voi olla henkisesti kuormittavaa.
• Leikkaus. Eturauhasen poistoleikkaus tehdään nukutuksessa ja siinä poistetaan kokonaan eturauhanen ja rakkularauhaset ja tarvittaessa myös lantion alueen imusolmukkeet. Leikkauksen tyypillisiä haittoja ovat virtsankarkailu ja erektiohäiriö, joita voidaan vähentää asiantuntevalla leikkaustekniikalla. Erektiotoiminnan säästyminen riippuu syövän levinneisyydestä ja leikkausta edeltävästä erektiokyvystä. Leikkauksen jälkeen tablettimuotoisesta tai muunlaisesta erektiolääkkeestä voi olla apua.
• Sädehoito. Sädehoito voidaan toteuttaa joko ulkoisena tai kudoksensisäisenä sädehoitona. Näitä kahta tekniikkaa voidaan myös yhdistellä, jolloin puhutaan yhdistelmäsädehoidosta. Joissakin tilanteissa sädehoitoa voidaan tehostaa liittämällä siihen hormonihoito. Tarve riippuu syövän riskiluokasta. Sädehoidon tyypillisiä haittavaikutuksia ovat tiheävirtsaisuus ja tihentynyt ulostamistarve, jotka ovat yleensä väliaikaisia.
• Hormonaalinen hoito. Paikallisessa ja paikallisesti edenneessä eturauhassyövässä hormonaalista hoitoa käytetään lisäämään sädehoidon tehoa. Etäpesäkkeisessä eturauhassyövässä miessukupuolihormonin tuotannon estäminen on hoidon perusta. Tämän lisäksi etäpesäkkeisessä syövässä käytetään hormonaalisen hoidon tehostamiseksi uusimpia hormonaalisia lääkkeitä ja joissain tilanteissa solusalpaajia. Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla esimerkiksi kuumat aallot, mielialan muutokset, seksuaalinen haluttomuus ja erektiokyvyn heikkeneminen. Pitkäaikaisessa käytössä hormonihoito voi vaikuttaa aineenvaihduntaan ja luuston kestävyyteen. Näihin haittoihin voidaan usein tarjota hoitoja ja tukea, kuten luustoa vahvistavia lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia.

Eturauhassyövän ennuste riippuu oleellisesti sen aggressiivisuudesta ja levinneisyydestä. Toisessa ääripäässä ovat hitaasti etenevät paikalliset eturauhassyövät, jotka eivät yleensä vaikuta elinikään. Toista ääripäätä edustavat nopeasti etenevät etäpesäkkeiset eturauhassyövät, jotka voivat lyhentää elinaikaa hoitojen kehittymisestä huolimatta.

Siksi nopeasti etenevät eturauhassyövät on tärkeää löytää riittävän ajoissa. Useimmissa tapauksissa paikallisen eturauhassyövän ennuste on kuitenkin hyvä.

Mehiläisen urologit ovat apunasi, kun haluat jutella terveyteen tai hyvinvointiin liittyvistä asioista.