Uniapnean oireet ja hoito
Uniapnealla tarkoitetaan unenaikaisia hengityshäiriöitä ja -katkoksia. Hengityskatkot aiheuttavat uniapneasta kärsivälle nukkumisen aikana toistuvia havahtumisia, joita voi olla jopa satoja yhden yön aikana. Tällöin nukuttu uni ei ole palauttavaa. Hoitamattomana uniapnea rasittaa kehoa ja altistaa monelle eri sairaudelle.
Epäiletkö uniapneaa? Uniapneaa ei voida diagnosoida pelkkien oireiden perusteella, mutta tarvittaessa sinut voidaan ohjata jatkotutkimuksiin.
Voit myös varata ajan sinua hoitavalle erikoislääkärille, työterveyslääkärille tai työterveyshoitajalle.
Miksi uniapnea on haitallista terveydelle?
Kun uni häiriintyy hengityskatkojen aikana, unen rakenne muuttuu rikkonaiseksi ja siten uniapnea huonontaa merkittävästi unen laatua. Unenaikaisen hengityskatkon aikana tapahtuva havahtuminen tarkoittaa sitä, että univaihe keskeytyy ja muuttuu. Jos katkoja ja havahtumisia on yössä useita kertoja, uni ei ole yhtälailla palauttavaa eikä siten myöskään riittävän virkistävää.
Uniapnean aiheuttama päiväväsymys alentaa vireystilaa ja keskittymiskykyä, jolloin erityistä valppautta vaativat tehtävät päivän aikana hankaloituvat.
Lisäksi uniapnea aiheuttaa veren happisaturaation laskua ja aktivoi autonomisen hermoston. Verenkiertoelimistö kuormittuu ja hapettumisen häiriö voi aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä, verenpaineen nousua ja matala-asteista tulehdusta. Riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin kasvaa.
Uniapnean oireet
Uniapnean yleisimmät oireet:
- katkonainen kuorsaus
- hengityskatkot
- päiväväsymys
Kuorsaus on hyvin tyypillinen uniapnean oire, mutta kaikki kuorsaajat eivät sairasta uniapneaa. Myös suun kuivuminen ja karhea kurkku aamulla herätessä voivat olla mahdollisia uniapnean oireita.
Uniapnean tutkimus eli yöpolygrafia
Yöpolygrafia on tutkimus, jossa yhden yön ajan nukutaan rekisteröintilaitteen kanssa.
Yöpolygrafiassa mitataan
- hengitystä
- kuorsausta
- hengitysliikkeitä
- sydämen sykettä
- ja veren happipitoisutta.
Yöpolygrafialaite rekisteröi myös tutkittavan nukkumisasennon.
Samalla yöpolygrafiatutkimuksesta voi saada myös ylähengitystieahtaumaan liittyvää tietoa. Jos epäillään jaksottaista raajojen liikehäiriötä, tai levottomien jalkojen oireita on tiedossa, voidaan tutkimukseen lisätä myös jalka-anturit.
Pääsääntöisesti tutkimus tehdään aina kotioloissa siten, että tutkittavan henkilön vuorokausirytmi olisi mahdollisimman normaali. Yöpolygrafiaa ei tulisi tehdä silloin, jos on aikaerorasitusta, sairastelua tai muuta normaalista poikkeavaa, mikä voi vaikuttaa uneen.
Mehiläisessä yöpolygrafiatutkimuksesta lausunnon antaa laboratoriodiagnostiikkaan erikoistunut lääkäri.
Uniapnean hoito ja paraneminen
Ennaltaehkäisy on myös uniapneassa tehokkain hoito. Ylipainon välttäminen, laihduttaminen, tupakoimattomuus, liikunta, alkoholinkäytön vähentäminen ja keskushermostoa lamaavien lääkkeiden välttäminen vähentävät uniapnean riskiä ja usein lievittävät jo todetun uniapnean vaikeusastetta.
Nukkumisasentoa vaihtamalla voi pystyä vähentämään hengityskatkoksia silloin, jos uniapneaa esiintyy erityisen paljon esimerkiksi selällään nukkuessa.
Jos pelkkä elämäntapahoito ei riitä, uniapneaa voidaan hoitaa ylipainehengityshoitolaitteella tai uniapnean hoitoon tarkoitetulla hammaskiskolla, ja joissain tapauksissa myös operatiivisesti. Uniapneaan perehtynyt lääkäri arvioi aina jokaisen potilaan tilanteen ja hoidon yksilöllisesti.
CPAP-hoito uniapneassa
Vaikeassa uniapneassa CPAP- eli ylipainehoito on tehokkain hoitomuoto. Tällöin nukkuessa käytetään maskia, jonka kautta ylipaineella johdetaan paineistettua ilmaa ylähengitysteihin. Ilman avulla hengitystiet pysyvät avoinna ja hengityskatkokset vähenevät keskimäärin yli 90 prosenttia.
Uniapneakisko
Lievemmissä sairausmuodoissa tai jos CPAP-hoito ei tule kysymykseen, voidaan harkita hoitomuotona myös uniapneakiskoa. Kyseinen kisko on erityyppinen kuin hampaiden narskuttelun hoidossa käytettävä hammaskisko. Apneakisko on yksilöllinen kisko, joka muokataan potilaan purentaan sopivaksi hammaslääkärin kanssa. Uniapneakiskon teho on heikompi, jos uniapnean lisäksi on huomattavaa ylipainoa.
Uniapnean perinnöllisyys ja riskitekijät
Perinnölliset tekijät, kuten ylähengitysteiden rakenteet, kasvojen luiden tai pehmytkudoksen rakenne ja jopa hengityksen neuraalinen säätely, voivat altistaa uniapnealle.
Miehillä uniapnea on yleisempi kuin naisilla. Lisäksi ikä ja ylipaino lisäävät alttiutta sairastua uniapneaan. Naisilla vaihdevuosi-iässä riski kasvaa. Lihominen on merkittävin yksittäinen riskitekijä, johon voi itse vaikuttaa.
Näin varaat ajan
Jos epäilet itselläsi uniapneaa, varaa aika Mehiläisen yleislääkärille, sinua hoitavalle erikoislääkärille, omalle työterveyslääkärille tai -hoitajalle Mehiläisen ajanvarauspalvelusta tai soittamalla asiakaspalveluun 010 414 00 (0,084 €/min). Uniapneaa ei voi diagnosoida pelkkien oireiden perusteella, mutta oireiden perusteella sinut voidaan ohjata tarvittaessa jatkotutkimuksiin.
Artikkelissa asiantuntijoina sisätautien ja keuhkosairauksien erikoislääkäri Marja Palomäki ja keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Jere Reijula.
Usein kysyttyä uniapneasta
Mehiläinen on yksi HUS-alueen uniapnean palvelusetelin palveluntuottajista.
Voit asioida Mehiläisessä HUS-palvelusetelillä uniapnean CPAP-hoidon aloitukseen ja alkuvaiheen seurantaan liittyen.
Palveluseteliasiakkaille uniapnean CPAP-hoidon aloituksen hinta on 0 €.
Palveluseteli on henkilökohtainen, eikä uniapnean hoitoa varten myönnettyä palveluseteliä voi käyttää muihin toimenpiteisiin.
Voit tarkistaa palvelusetelin arvon ja hinnan palse.fi-sivustolta.
- Kun olet saanut kirjeen ja palvelusetelin HUS:sta, voit varata ajan Mehiläiseen. Ajanvarausta varten tarvitsemme palvelusetelin numeron ja varmennekoodin.
- Voit varata ajan Mehiläisen Espoon, Helsingin, Hyvinkään, Lohjan, Porvoon tai Vantaan toimipisteeseen soittamalla asiakaspalveluumme numeroon 010 414 00 (0,084 €/min).
Soita asiakaspalveluun
Lisätietoa Mehiläisen toimipisteistä:
- Espoo: Mehiläinen Leppävaara
- Helsinki: Mehiläinen Töölö
- Hyvinkää: Mehiläinen Hyvinkää
- Lohja: Mehiläinen Lohja
- Porvoo: Mehiläinen Porvoo
- Vantaa: Mehiläinen Tikkurila
Lue lisää:
Lisätietoa palvelusetelillä asioimisesta Mehiläisessä
Nukkuessa ihmisen lihakset rentoutuvat, jolloin osalla ihmisistä ylemmät hengitystiet saattavat kaventua tai ahtautua niin, ettei ilmavirta pääse vapaasti kulkemaan edes takaisin hengitysteissä. Tämä voi johtaa toistuviin hengityskatkoksiin ja siten havahtumisiin. Ylipaino lisää merkittävästi uniapnean riskiä, mutta noin kolmasosa uniapneaa sairastavista on normaalipainoisia.
Yksittäisiä hengityksen katkoksia tai vaimentumisia nähdään lähes kaikilla ajoittain. Uniapneasta puhutaan silloin, kuin näitä hengitystapahtumia esiintyy runsaasti yön aikana ja näihin liittyy veren happitason laskuja. Jos henkilöllä on huomattu esiintyvän toistuvia hengityskatkoksia, voi olla perusteltua tehdä unirekisteröinti tilanteen arvioimiseksi.
Uniapneakisko on yksilöllisesti muotoiltava, potilaan purentaan muokattava kisko. Uniapneakisko arvioidaan ja tehdään hammaslääkärin toimesta.
Uniapneakisko siirtää alaleukaa ja kielen lihaksistoa eteenpäin, jolloin nielun lihaksisto aktivoituu, eivätkä pehmeä suulaki ja kieli tuki hengitysteitä unen aikana niin herkästi.
Uniapneakisko on varteenotettava hoitomuoto etenkin lievässä uniapneassa, tai jos CPAP hoito ei vaikeammissa uniapneoissa syystä tai toisesta sovellu henkilölle.
Jos sinulle on suositeltu uniapneakiskoa ota yhteyttä Hammas Mehiläisen asiakaspalveluun 010 273 8000 (0,0835 €/puhelu + 0,1669 €/min) (avoinna ma–su klo 6–22).
CPAP-hoito (Continuous Positive Airway Pressure) eli ylipainehoito, joka on uniapnean tehokkain hoitomuoto.
Joskus käytetään kirjainyhdistelmää APAP, jossa A-kirjain tulee sanasta automatic, eli laite tunnistaa automaattisesti painevaihtelut ja säätää painetasoa tämän mukaan. Valtaosa nykypäivän CPAP laitteista on automaattisia, joskin vakiopaineinen laite on edelleen perusteltu osalla potilaista.
CPAP-hoito ei paranna uniapneasta, mutta laite parantaa unenlaatua, vähentäen päiväväsymystä ja muita uniapnean aiheuttamia terveyshaittoja, parantaen samalla myös elämänlaatua.
CPAP-laite on ylipainehengityslaite, jonka avulla ylähengitystiet pysyvät auki ylipaineen avulla.
CPAP-laitteeseen kuuluu letkulla kiinnitettävä maski. Maskeja on erilaisia: nenämaski, nenä-suumaski, sierainmaski, suumaski sekä kokonaan kasvot peittäviä maskeja.
CPAP-laitteeseen voi myös kuulua lämminvesikostutin.
CPAP-hoito ei paranna uniapneasta, mutta laite parantaa unenlaatua, vähentäen päiväväsymystä ja muita uniapnean aiheuttamia terveyshaittoja, parantaen samalla myös elämänlaatua.
Unihoitajan vastaanotolla käydään läpi uniapnea sairautena ja ohjataan CPAP-laitteen käyttöön. Lisäksi unihoitajan vastaanotolla sovitetaan maski ja kokeillaan miltä hengittäminen laitteen kanssa tuntuu.
CPAP-laite laitetaan etäseurantaan, jonka avulla laitteen toimintaa ja käyttöä voidaan seurata.
Unihoitaja on yhteydessä asiakkaaseen kahden viikon kuluttua aloituksesta ja seuraavan kerran kolmen kuukauden kuluttua aloituksesta. Tämän jälkeen seuranta tapahtuu vuosittain.
Asiakkaalla on mahdollisuus ottaa aina ongelmatilanteissa yhteyttä omaan unihoitajaansa.
Ylipaino on merkittävin riskitekijä uniapnealle. Painonlasku saattaa osalla ylipainoisista vähentää merkittävästi tai jopa kokonaan hävittää uniapnean. Muut uniapnean elintapahoidot, kuten liikunnan lisääminen tai alkoholin ja muiden päihteiden, vahvojen uni-/kipulääkkeiden ja tupakoinnin lopettaminen, vähentää hengityskatkoksien määrää.
Osalla uniapnean syy on rakenteellinen, ei-ylipainoon liittyvä, jolloin operatiivinen eli kirurginen hoito voi olla mahdollinen hoitomuoto (esimerkiksi vaikea purentavirhe tai erittäin kookkaat nielurisat). Operatiivinen hoito sopii kuitenkin vain harvalle. Näistä voi keskustella asiaan perehtyneen lääkärin kanssa.
Melatoniini auttaa nukahtamaan, joka voi olla haaste joillekin uniapneapotilaille.
Melatoniini tulisi ottaa samaan aikaan joka ilta, jotta siitä olisi hyötyä.
Melatoniinista saattaa olla apua muihin unihäiriöihin, mutta uniapneaan sillä ei näytä olevan vaikutusta.
Asiantuntijat ja toimipisteet
