Peräpukamat

Peräsuolen lopussa, niin sanotussa anaalikanavassa, on limakalvon paksunnoksista muodostuvia tyynykkeitä, jotka auttavat pitämään peräaukon tiiviinä. Pitkällinen ponnistelu esimerkiksi ulostamisen yhteydessä voi löystyttää tyynykkeiden tukikudosta, jolloin tyynykkeiden laskimot laajenevat ja muodostuu peräpukamia. Ummetus on yksi merkittävimmistä peräpukamien aiheuttajista. Myös pitkään paikallaan istuminen, ylipaino ja raskaus, voivat altistaa peräpukamille.

Peräpukamille altistavia tekijöitä ovat:

• Ummetus
• Pitkään paikallaan istuminen tai seisominen
• Ylipaino
• Raskaus

Peräpukamien koko ja niiden aiheuttamat oireet, kuten ulos työntyminen, verenvuoto, kutina tai kipu, saattavat vaihdella. Peräpukamat ovat kuitenkin täysin vaarattomia. Peräpukamat voivat olla joko sisäisiä tai ulkoisia:

• Sisäiset peräpukamat. Peräpukamia esiintyy peräaukon sulkijalihaksen sisäpuolella.
• Ulkoiset peräpukamat. Peräpukamia on itse peräaukon suulla.

Tyypillisiä peräpukamien oireita ovat:

• Kutina
• Ärsytys
• Verenvuoto
• Kipu
• Ulos työntyminen

Oireettomia peräpukamia ei tarvitse hoitaa. Jos sinulla on oireilevat peräpukamat, voit helpottaa oireita esimerkiksi seuraavin keinoin:

• Liikunta ja ruokavalio. Liikunta ja kuitupitoinen ruoka, kuten täysjyvätuotteet ja kasvikset, edistävät suolen toimintaa ja vähentävät ponnistelun tarvetta ulostaessa.
• Hygieniasta huolehtiminen. Peräaukko pestään 1–2 kertaa päivässä ja aina ulostamisen jälkeen. Kuivaus tulisi tehdä mahdollisimman hellävaraisesti, esimerkiksi kostutetulla pyyhkeellä. Lämmin suihku suunnattuna suoraan peräaukkoon saattaa helpottaa kipua. Myös istumakylvyt voivat rauhoittaa aluetta.
• Peräpukamavoide. Peräpukamavoiteita saa apteekista tilapäiseen oireiden lievitykseen, mutta pitkään käytettyinä ne saattavat ärsyttää peräaukon seutua ja aiheuttaa kutinaa.
• Pukamien työntäminen takaisin. Ulos luiskahtaneita kivuttomia pukamia voi työntää varovasti takaisin. Kertakäyttöhanskat voivat olla näppärät ottaa avuksi.
• Ummetuksen hoito. Jos liikunta, ruokavalio ja riittävä nesteen nauttiminen eivät yksin riitä, tulee ummetus hoitaa lääkkein. Apteekista saa sekä kuitulisää että ummetuslääkkeitä ilman reseptiä.

Jos peräpukamien hoito kotona ei auta ja oireet jatkuvat, kannattaa varata aika lääkärille. Lisäksi on hakeuduttava lääkäriin, jos peräpukamia ei aiemmin ole todettu ja peräaukosta tulee verta. Lääkäri arvioi, millaista hoitoa tarvitaan ja mikä hoitomuoto sopii parhaiten.

Hakeudu lääkäriin peräpukamien hoitoon seuraavissa tilanteissa:

• Runsas verenvuoto
• Häiritsevä vaivat kestävät päiviä tai viikkoja omahoidosta huolimatta
• Pukamat ovat luiskahtaneet peräaukon ulkopuolelle eivätkä pysy sisällä
• Äkillinen kova kipu

Jos pukamassa on äkillinen, kivulias hyytymä, lääkäri puuduttaa ihon, avaa pukaman ja puristaa hyytymän pois.

Peräpukamien toteaminen on yksinkertaista. Lääkäri tutkii peräaukon, kun potilas makaa kyljellään tutkimuspöydällä. Näin voidaan tarkistaa, onko peräaukossa jotain poikkeavaa. Tämän jälkeen lääkäri katsoo peräaukon kanavaa lyhyellä tähystimellä. Näin voidaan nähdä, millaisia pukamat ovat ja onko kanavassa haavaumia.

Peräpukamien hoitoon on tarjolla monia menetelmiä, jotka vaihtelevat itsehoidosta peräpukamaleikkaukseen. Varhainen hoito voi merkittävästi helpottaa peräpukamien oireita ja parantaa elämänlaatua. Jos itsehoito ei riitä, lääkäri voi suositella kumilenkkihoitoa tai peräpukamaleikkausta.

Yleisin peräpukamien hoito on kumilenkkihoito eli niin sanottu hirttohoito. Tätä hoitoa käytetään etenkin silloin, jos pukamat vuotavat usein. Kumilenkkihoidossa asetetaan tiukat kumilenkit 1–3 suurimman pukaman tyveen peräsuolentähystyksen yhteydessä.

Peräpukamien leikkaushoitoon päädytään harvoin. Peräpukamaleikkausta harkitaan, jos pukamat ovat jatkuvasti tai toistuvasti peräaukon ulkopuolella tai vuoto on runsasta. Toimenpiteen tekee yleensä gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäri.

Peräpukamien syntyä voi tehokkaasti ehkäistä keskittymällä ummetuksen ennaltaehkäisyyn, sillä ummetus on yksi merkittävimmistä peräpukamien aiheuttajista. Ummetuksen välttäminen vähentää ponnistelun tarvetta ulostamisen yhteydessä, mikä puolestaan vähentää peräpukamien muodostumisen riskiä.

Kuitupitoinen ruokavalio. Terveellinen ja kuitupitoinen ruokavalio on avainasemassa ummetuksen ennaltaehkäisyssä. Kuitu auttaa pehmentämään ulostetta ja edistää suolen toimintaa. Suositeltavia kuitupitoisia ruokia ovat täysjyvätuotteet, kuten täysjyväleipä ja -pasta, sekä erilaiset kasvikset ja hedelmät. Lisäksi riittävä veden juonti on tärkeää, sillä se auttaa pitämään ulosteen pehmeänä ja helpottaa sen kulkua suolistossa.

Elämäntapojen parantaminen. Säännöllinen liikunta edistää suolen toimintaa ja auttaa ehkäisemään ummetusta. Liikunta, kuten kävely, pyöräily tai uinti, aktivoi suoliston toimintaa ja vähentää ponnistelun tarvetta ulostamisen yhteydessä. Lisäksi stressin hallinta ja riittävä lepo ovat tärkeitä tekijöitä suoliston hyvinvoinnin kannalta.

Käytännön vinkkejä peräpukamien ennaltaehkäisyyn:

• Wc-käynnit: Vältä pitkää istumista wc:ssä ja ponnistelua. Pyri ulostamaan heti, kun tunnet tarvetta, sillä pidättely voi johtaa ummetukseen.
• Hygienia: Pidä peräaukon seutu puhtaana ja kuivana. Tämä voi auttaa vähentämään ärsytystä ja kutinaa, jotka voivat pahentaa peräpukamien oireita.
• Ulostetta pehmittävät lääkkeet: Tarvittaessa käytä ulostetta pehmittäviä lääkkeitä, jotka voivat helpottaa ulostamista ja vähentää ponnistelun tarvetta.

Näiden elämäntapamuutosten ja käytännön vinkkien avulla voit tehokkaasti ehkäistä peräpukamien syntyä ja parantaa suoliston terveyttä.