
Peräpukamat
Artikkelissa asiantuntijana

Tarkistettu 2.6.2025
Peräpukamat tiiviisti
- Peräpukamat ovat yleisin peräaukon sairaus ja peräsuoliverenvuodon syy.
- Peräpukamia voi esiintyä peräaukon sisäpuolella (sisäiset pukamat) tai peräaukon suulla (ulkoiset pukamat).
- Peräpukamien hoitoon kuuluvat esimerkiksi ummetuksen hoito liikunnalla, ruokavaliolla ja lääkkein sekä tarvittaessa lääkärin arvioimat lääkehoidot ja toimenpiteet.
Aiheeseen liittyvät palvelut
Gastroenterologi
Sisätautien erikoislääkäri, joka tutkii ja hoitaa maha-suolikanavan sairauksia ja vaivoja.
Gastrokirurgia eli vatsaelinkirurgia
Vatsan, sisäelinten sekä suoliston vaivojen ja sairauksien tutkimus sekä niiden kirurginen eli leikkauksellinen hoito.
Yleislääkäri
Ammattitaitoista apua terveysongelmiin nopeasti ja helposti.
Peräpukamien syyt
Peräsuolen lopussa, niin sanotussa anaalikanavassa, on limakalvon paksunnoksista muodostuvia tyynykkeitä, jotka auttavat pitämään peräaukon tiiviinä. Pitkällinen ponnistelu esimerkiksi ulostamisen yhteydessä voi löystyttää tyynykkeiden tukikudosta, jolloin tyynykkeiden laskimot laajenevat ja muodostuu peräpukamia. Ummetus on yksi merkittävimmistä peräpukamien aiheuttajista. Myös pitkään paikallaan istuminen, ylipaino ja raskaus, voivat altistaa peräpukamille.
Peräpukamille altistavia tekijöitä ovat:
- Ummetus
- Pitkään paikallaan istuminen tai seisominen
- Ylipaino
- Raskaus
Peräpukamien oireet
Peräpukamien koko ja niiden aiheuttamat oireet, kuten ulos työntyminen, verenvuoto, kutina tai kipu, saattavat vaihdella. Peräpukamat ovat kuitenkin täysin vaarattomia. Peräpukamat voivat olla joko sisäisiä tai ulkoisia:
- Sisäiset peräpukamat. Peräpukamia esiintyy peräaukon sulkijalihaksen sisäpuolella.
- Ulkoiset peräpukamat. Peräpukamia on itse peräaukon suulla.
Tyypillisiä peräpukamien oireita ovat:
- Kutina
- Ärsytys
- Verenvuoto
- Kipu
- Ulos työntyminen
Peräpukamien kotihoito
Oireettomia peräpukamia ei tarvitse hoitaa. Jos sinulla on oireilevat peräpukamat, voit helpottaa oireita esimerkiksi seuraavin keinoin:
- Liikunta ja ruokavalio. Liikunta ja kuitupitoinen ruoka, kuten täysjyvätuotteet ja kasvikset, edistävät suolen toimintaa ja vähentävät ponnistelun tarvetta ulostaessa.
- Hygieniasta huolehtiminen. Peräaukko pestään 1–2 kertaa päivässä ja aina ulostamisen jälkeen. Kuivaus tulisi tehdä mahdollisimman hellävaraisesti, esimerkiksi kostutetulla pyyhkeellä. Lämmin suihku suunnattuna suoraan peräaukkoon saattaa helpottaa kipua. Myös istumakylvyt voivat rauhoittaa aluetta.
- Peräpukamavoide. Peräpukamavoiteita saa apteekista tilapäiseen oireiden lievitykseen, mutta pitkään käytettyinä ne saattavat ärsyttää peräaukon seutua ja aiheuttaa kutinaa.
- Pukamien työntäminen takaisin. Ulos luiskahtaneita kivuttomia pukamia voi työntää varovasti takaisin. Kertakäyttöhanskat voivat olla näppärät ottaa avuksi.
- Ummetuksen hoito. Jos liikunta, ruokavalio ja riittävä nesteen nauttiminen eivät yksin riitä, tulee ummetus hoitaa lääkkein. Apteekista saa sekä kuitulisää että ummetuslääkkeitä ilman reseptiä.
Milloin lääkäriin peräpukamien takia?
Jos peräpukamien hoito kotona ei auta ja oireet jatkuvat, kannattaa varata aika lääkärille. Lisäksi on hakeuduttava lääkäriin, jos peräpukamia ei aiemmin ole todettu ja peräaukosta tulee verta. Lääkäri arvioi, millaista hoitoa tarvitaan ja mikä hoitomuoto sopii parhaiten.
Hakeudu lääkäriin peräpukamien hoitoon seuraavissa tilanteissa:
- Runsas verenvuoto
- Häiritsevä vaivat kestävät päiviä tai viikkoja omahoidosta huolimatta
- Pukamat ovat luiskahtaneet peräaukon ulkopuolelle eivätkä pysy sisällä
- Äkillinen kova kipu
Jos pukamassa on äkillinen, kivulias hyytymä, lääkäri puuduttaa ihon, avaa pukaman ja puristaa hyytymän pois.
Peräpukamien toteaminen
Peräpukamien toteaminen on yksinkertaista. Lääkäri tutkii peräaukon, kun potilas makaa kyljellään tutkimuspöydällä. Näin voidaan tarkistaa, onko peräaukossa jotain poikkeavaa. Tämän jälkeen lääkäri katsoo peräaukon kanavaa lyhyellä tähystimellä. Näin voidaan nähdä, millaisia pukamat ovat ja onko kanavassa haavaumia.
Peräpukamien hoito
Peräpukamien hoitoon on tarjolla monia menetelmiä, jotka vaihtelevat itsehoidosta peräpukamaleikkaukseen. Varhainen hoito voi merkittävästi helpottaa peräpukamien oireita ja parantaa elämänlaatua. Jos itsehoito ei riitä, lääkäri voi suositella kumilenkkihoitoa tai peräpukamaleikkausta.
Peräpukamien kumilenkkihoito eli hirttohoito
Yleisin peräpukamien hoito on kumilenkkihoito eli niin sanottu hirttohoito. Tätä hoitoa käytetään etenkin silloin, jos pukamat vuotavat usein. Kumilenkkihoidossa asetetaan tiukat kumilenkit 1–3 suurimman pukaman tyveen peräsuolentähystyksen yhteydessä.
Näin peräpukamien kumilenkkihoito etenee
Peräpukamien kumilenkkihoito ei edellytä erityistä valmistautumista, kuten ruokavaliota tai suolen tyhjentämistä. Se voidaan tehdä toimenpidelääkärin tavallisella ajanvarausvastaanotolla.
Kumilenkkihoito tehdään peräsuolentähystyksen yhteydessä. Hoidossa pukama viedään erityisen imulaitteen sisään, jotta kumilenkki voidaan asettaa pukaman tyveen.
Kumilenkkihoito on yleensä lähes kivuton ja toimenpiteen jälkeen potilas pääsee saman tien kotiin.
Kumilenkkihoito hirttää ja kuivattaa pukaman, jolloin pukaman kanta menee kuolioon ja kuivuu. Noin 5–10 päivän kuluttua limakalvolle alkaa muodostua arpikudosta ja pukama irtoaa kumilenkin kanssa itsestään.
Kumilenkkien asettamisen jälkeen peräaukon seudussa voi tuntua täyttävää tunnetta tai pientä kipua muutaman päivän ajan. Parasetamoli ja tulehduskipulääke auttavat tarvittaessa. Sairauslomaa kirjoitetaan potilaan työnkuvan mukaan tarvittaessa.
Ota viipyilemättä yhteyttä lääkäriin, mikäli toimenpiteen jälkeen esiintyy jatkuvaa kovaa kipua.
Joskus voidaan tarvita useampia hoitokertoja. Peräpukamien kumilenkkihoito voidaan uusia noin kuukauden kuluttua, jos pukamia on vielä jäljellä.
Peräpukamien leikkaushoito
Peräpukamien leikkaushoitoon päädytään harvoin. Peräpukamaleikkausta harkitaan, jos pukamat ovat jatkuvasti tai toistuvasti peräaukon ulkopuolella tai vuoto on runsasta. Toimenpiteen tekee yleensä gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäri.
Näin peräpukamien leikkaushoito etenee
Ennen leikkausta on tärkeää tyhjentää vatsa ja suolisto. Tähän saat tarkat ohjeet leikkaavalta kirurgilta ennen toimenpidettä.
Peräpukamien leikkaushoito tehdään joko selkäydinpuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa ja sedaatiossa eli potilas on rentoutunut tai kevyesti nukutettu toimenpiteen aikana.
Yleisin peräpukamaleikkaus on niin sanottu Milliganin leikkaus, jossa pukamat poistetaan kokonaisuudessaan. Ulkoiset peräpukamat on mahdollista poistaa myös laserilla. Lasermenetelmä on saatavilla osassa lääkärikeskuksistamme. Pukamien kohdalle jää näissä toimenpiteissä avoimet, verestävät haavapinnat.
Joskus tehdään niin sanottu THD-toimenpide, missä pukamat ja niihin verta tuovat suonet ommellaan kiinni. Silloin verestäviä haavapintoja ei j ää. Kaikille ei THD-toimenpide kuitenkaan ole riittävä, ja se toimiikin parhaiten sisäisten pukamien hoitoon.
Leikkausalue tulee suihkutella aina WC-käyntien yhteydessä, kunnes haavat ovat parantuneet. Peräaukko tulee puhdistaa suihkutellen huolellisesti myös aina ulostamisen jälkeen.
Haavapinnat saattavat erittää verensekaista nestettä noin kolmen viikon ajan. Käytä sidettä niin kauan, kun esiintyy vuotoa. Jos erite on pahanhajuista tai märkäistä, suihkuta peräaukkoa useammin. Saunassa voi käydä viikon kuluttua leikkauksesta.
Toimenpiteen jälkeen vointia seurataan muutaman tunnin ajan ja kotiutuminen tapahtuu jo samana päivänä. Leikkauksen jälkeiseen aikaan kotiin on hyvä varata viilentäviä kylmäpusseja, sillä kipua saattaa esiintyä.
- Liikkuminen. Leikkauksen jälkeen saa kävellä vapaasti. Raskaampaa urheilua voi harrastaa 2–3 viikon kuluttua.
- Istuminen. Istuminen voi olla alussa hankalaa. Sitä voi helpottaa istuminen pehmeällä tyynyllä tai renkaan, kuten uimarenkaan, päällä.
- Ravinto ja nesteytys. Ruokavalio voi olla leikkauksen jälkeen tavallinen. Aluksi voi kuitenkin olla hyvä käyttää ulostetta pehmittävää lääkettä. Vettä tulisi juoda leikkauksen jälkeen runsaasti.
- Kivun hoito. Leikkauksen jälkeen kipulääkkeitä on hyvä ottaa säännöllisesti 1–4 vuorokauden ajan ja sen jälkeen aina tarvittaessa.
Peräpukamien ehkäisy
Peräpukamien syntyä voi tehokkaasti ehkäistä keskittymällä ummetuksen ennaltaehkäisyyn, sillä ummetus on yksi merkittävimmistä peräpukamien aiheuttajista. Ummetuksen välttäminen vähentää ponnistelun tarvetta ulostamisen yhteydessä, mikä puolestaan vähentää peräpukamien muodostumisen riskiä.
Kuitupitoinen ruokavalio. Terveellinen ja kuitupitoinen ruokavalio on avainasemassa ummetuksen ennaltaehkäisyssä. Kuitu auttaa pehmentämään ulostetta ja edistää suolen toimintaa. Suositeltavia kuitupitoisia ruokia ovat täysjyvätuotteet, kuten täysjyväleipä ja -pasta, sekä erilaiset kasvikset ja hedelmät. Lisäksi riittävä veden juonti on tärkeää, sillä se auttaa pitämään ulosteen pehmeänä ja helpottaa sen kulkua suolistossa.
Elämäntapojen parantaminen. Säännöllinen liikunta edistää suolen toimintaa ja auttaa ehkäisemään ummetusta. Liikunta, kuten kävely, pyöräily tai uinti, aktivoi suoliston toimintaa ja vähentää ponnistelun tarvetta ulostamisen yhteydessä. Lisäksi stressin hallinta ja riittävä lepo ovat tärkeitä tekijöitä suoliston hyvinvoinnin kannalta.
Käytännön vinkkejä peräpukamien ennaltaehkäisyyn:
- Wc-käynnit: Vältä pitkää istumista wc:ssä ja ponnistelua. Pyri ulostamaan heti, kun tunnet tarvetta, sillä pidättely voi johtaa ummetukseen.
- Hygienia: Pidä peräaukon seutu puhtaana ja kuivana. Tämä voi auttaa vähentämään ärsytystä ja kutinaa, jotka voivat pahentaa peräpukamien oireita.
- Ulostetta pehmittävät lääkkeet: Tarvittaessa käytä ulostetta pehmittäviä lääkkeitä, jotka voivat helpottaa ulostamista ja vähentää ponnistelun tarvetta.
Näiden elämäntapamuutosten ja käytännön vinkkien avulla voit tehokkaasti ehkäistä peräpukamien syntyä ja parantaa suoliston terveyttä.
Erikoislääkäreiden, esim. gynekologin, ihotautilääkärin, kardiologin, ortopedin ja silmälääkärin, asiantuntijakohtaiset hinnat löydät ajanvarauksestamme.
Palvelu | Hinta-arvio |
---|---|
Erikoislääkärin vastaanottokäynti, 20 min Hinta per käynti. | alk. 99,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 129,80 € |
Erikoislääkärin vastaanottokäynti, 30 min Hinta per käynti. | alk. 114,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 144,80 € |
Erikoislääkärin vastaanottokäynti, 45 min Hinta per käynti. | alk. 142,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 172,80 € |
Gynekologin vastaanotto, 20 min | alk. 69,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 139,80 € |
Gynekologin vastaanotto, 30 min | alk. 74,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 144,80 € |
Ihotautilääkärin vastaanotto, 20 min | alk. 117,70 € Ilman Kela-korvausta alk. 147,70 € |
Ihotautilääkärin vastaanotto, 30 min | alk. 127,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 157,80 € |
Korvalääkärin vastaanotto, 20 min | alk. 112,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 142,80 € |
Korvalääkärin vastaanotto, 30 min | alk. 133,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 163,80 € |
Lastenlääkärin vastaanotto, 20 min | alk. 115,20 € Ilman Kela-korvausta alk. 145,20 € |
Lastenlääkärin vastaanotto, 30 min | alk. 134,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 164,80 € |
Ortopedin vastaanotto, 20 min | alk. 111,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 141,80 € |
Ortopedin vastaanotto, 30 min | alk. 133,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 163,80 € |
Psykiatrian erikoislääkärin vastaanottokäynti, 45 min Hinta per käynti. | alk. 109,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 159,80 € |
Psykiatrian erikoislääkärin vastaanottokäynti, 60 min Hinta per käynti. | alk. 120,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 180,80 € |
Silmälääkärin vastaanotto, 30 min | alk. 127,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 157,80 € |
Silmälääkärin vastaanotto, 45 min | alk. 138,80 € Ilman Kela-korvausta alk. 168,80 € |
Vatsa- ja suolistosairauksiin liittyvät vaivat
Akuutti eli äkillinen vatsakipu
Nopeasti alkava ja voimistuva vatsakipu, johon voi liittyä kuumetta, oksentelua ja ripulia.
Haavainen paksusuolentulehdus
Suolistosairaus, jossa paksusuolen limakalvo tulehtuu ja aiheuttaa tyypillisesti ripulia, veriulostetta ja vatsakipua.
IBD eli tulehduksellinen suolistosairaus
Tyypillisin IBD-sairauksien oire on ripuli, joka voi pitkittyessään olla usein veristä.
IBS eli ärtyvän suolen oireyhtymä
Toiminnallinen vatsavaiva, jonka oireita ovat vatsakivut, vatsan turvotus sekä suolen toiminnan häiriöt.
Keliakia
Kotimaisten viljojen sisältämän valkuaisaineen eli gluteenin aiheuttama autoimmuunisairaus, joka häiritsee ravintoaineiden imeytymistä.
Koliikki ja vauvojen ilmavaivat
Itkuisuus, mahan pullotus, pulauttelu ja paukuttelu voivat johtua ilmavaivoista.
Laktoosi-intoleranssi
Elimistön laktaasi-entsyymin puutteesta johtuva maitosokerin imeytymishäiriö, joka aiheuttaa vatsaoireita.
Närästys
Vaiva, jossa mahalaukun hapanta sisältöä nousee ruokatorven puolelle.
Refluksi vauvalla
Yleinen ilmiö, jossa vauvan vatsalaukku täyttyy nopeasti ja tyhjenee hitaasti.
Refluksitauti
Tauti, jossa mahansisällön nousu ruokatorveen aiheuttaa toistuvasti närästystä tai ruokatorven tulehdusta.
Ripuli
Voi johtua monista eri syistä, kuten stressistä, ruokavaliosta tai suolistosairaudesta.
Ripuli lapsella
Mitä pienemmästä lapsesta on kysymys, sen herkemmin ripuli kuivattaa lapsen kehoa.
Sappikivet
Sappikivikohtauksen tyypillinen oire on äkillinen oikeanpuoleinen ylävatsakipu, joka voi säteillä selkään.
Stressivatsa
Stressi voi aiheuttaa vatsaoireita, kuten vatsakipua, turvotusta, ripulia tai ummetusta.
Ummetus
Tila, jossa suolen toiminta on tavallista hitaampaa ja ulostaminen aiempaa vaikeampaa.
Ummetus lapsella ja vauvalla
Lapsen vatsakivut voivat helpottua ruokavalion ja syömisen säännöllisyyden avulla.
Vatsakipu
Vatsakivun syitä ja hoitomahdollisuuksia kannattaa selvittää, kun kivut alkavat haitata jokapäiväistä elämää.
Vatsavaivat vauvalla
Vauvan itkuisuus voi johtua erilaisista ruoansulatusongelmista.
Katso myös nämä palvelut
Gastroenterologi
Sisätautien erikoislääkäri, joka tutkii ja hoitaa maha-suolikanavan sairauksia ja vaivoja.
Gastrokirurgia eli vatsaelinkirurgia
Vatsan, sisäelinten sekä suoliston vaivojen ja sairauksien tutkimus sekä niiden kirurginen eli leikkauksellinen hoito.
Gastroskopia eli mahalaukun tähystys
Menetelmä, jolla tutkitaan ruokatorvea, mahalaukkua ja ohutsuolen alkuosaa.
Kolekystektomia eli sappirakon poistoleikkaus
Nopea ja turvallinen ratkaisu sappikivien aiheuttamiin kipuihin.
Kolonoskopia eli paksusuolen tähystys
Menetelmä, jolla tutkitaan koko paksusuoli ja ohutsuolen loppuosa taipuisalla videotähystimellä.
Usein kysyttyä peräpukamista
Peräpukamat ovat yleisin peräaukon sairaus ja peräsuoliverenvuodon syy. Peräaukon alimmassa osassa, niin sanotussa anaalikanavassa, on limakalvon paksunnoksista muodostuvia tyynykkeitä, jotka auttavat pitämään peräaukon tiiviinä. Pitkällinen ponnistelu voi löysyttää tyynykkeiden tukikudosta, jolloin niiden limakalvoissa kulkevat verisuonet laajenevat ja muodostuu peräpukamia. Peräpukamat voivat olla joko sisäisiä tai ulkoisia eli niitä voi esiintyä peräaukon sulkijalihaksen sisäpuolella tai itse peräaukon suulla.
Peräpukamat johtuvat usein pitkällisestä ponnistelusta, mikä voi löysyttää peräaukon limakalvon tukikudosta. Tämä johtaa verisuonten laajenemiseen ja peräpukamien muodostumiseen. Ummetus, pitkään paikallaan istuminen, ylipaino ja raskaus voivat altistaa peräpukamille.
Peräpukamat voivat aiheuttaa erilaisia oireita, kuten kutinaa, ärsytystä, verenvuotoa ja kipua peräaukon alueella. Peräpukamat voivat olla my ös ulkoisia ja työntyä ulos itse peräaukon suulle. Jos oireet jatkuvat kotihoidosta huolimatta tai verenvuotoa esiintyy ilman aiempaa diagnoosia, on suositeltavaa hakeutua lääkärin vastaanotolle.
Peräpukamat paranevat yleensä itsestään ja menevät kotihoidolla ohi. Peräpukamat kuitenkin uusiutuvat helposti ja voivat vaatia lääkärin arvion ja hoidon, kuten kumilenkkihoidon tai peräpukamaleikkauksen.
Peräpukamien hoitoon on tarjolla monia menetelmiä, jotka vaihtelevat itsehoidosta peräpukamaleikkaukseen. Jos itsehoito ei riitä, lääkäri voi suositella kumilenkkihoitoa tai peräpukamaleikkausta.