Vaivaisenluu

Vaivaisenluu eli hallux valgus

Vaivaisenluu on monelle tuttu jalkaterän ongelma, jossa isovarvas alkaa kääntyä kohti muita varpaita päin. Isovarpaan sivuun syntynyt kyhmy muodostuu rustosta ja luusta.

Mistä vaivaisenluu johtuu?

Vaivaisenluun taustalla olevat syyt ovat moninaiset. Vaivaisenluun yksi altistava tekijä nuoremmilla ihmisillä ovat ahtaat, kapeakärkiset kengät.

Iäkkäillä vaivaisenluu voi syntyä nivelkuluman eli nivelrikon seurauksena. Nivelkuluma voi olla perinnöllinen vaiva.

Naisilla vaivaisenluu on lähes kymmenen kertaa yleisempi kuin miehillä.

Vaivaisenluun oireet

Oireileva vaivaisenluu aiheuttaa usein säteilevää kipua. Kipu voi olla myös jomottavaa tai tulehduksenomaista kuumotusta ja aristusta, joka usein johtuu nivelen ylirasittumisesta. Kipu voi tuntua jalkaterän lisäksi myös nilkassa tai sääressä.

Virheasennon lisäksi vaivaisenluun tyypillisiä oireita ovat:

• punoitus isovarpaan ulkosyrjässä
• säteilevä ja jomottava kipu
• varpaan limapussin tulehdus
• kuumottava ja aristava kipu
• varpaan tyvinivelen vaikea liikutettavuus
• kävelyvaikeudet

Vaivaisenluun hoito ja ehkäisy

Vaivaisenluuta voidaan hoitaa monella eri tavalla. Voi olla hyödyllistä varata aika kuntoutuksen ammattilaiselle jo lievänkin vaivaisenluun hoidossa, jotta saa ohjeita jalkineiden valintaan, opastusta kenkäkiilojen käytöstä sekä hoidattaa mahdolliset känsät.

Jos vaivaisenluu vaikeuttaa perusliikkumista ja kipuilee säännöllisesti, eikä kuntoutuksella päästä tyydyttävään tulokseen, kannattaa varata aika ortopedille leikkausmahdollisuuden tutkimista varten.

Vaivaisenluun ehkäisy

Vaivaisenluun ennaltaehkäisemiseksi on hyvä käyttää ja huoltaa jalkojaan monipuolisesti, sekä kiinnittää huomiota kenkä- ja sukkavalintoihin.

Vaivaisenluu – milloin lääkäriin?

On suositeltavaa hakeutua joko lääkärin tai alaraajoihin erikoistuneen terapeutin vastaanotolle, jos jalkaterän oireilu alkaa haitata arkielämää tai jalkaterässä havaitaan rakenteellisia tai toiminnallisia muutoksia.

Rakenteellisia tai toiminnallisia muutoksia ovat esimerkiksi:

• jalkaterän etuosan leventyminen
• kipeät kovettumat ja känsät esimerkiksi päkiän keskellä
• nilkkojen asentomuutokset

Vastaanotolla tehdään perusteellinen lääketieteellinen tutkimus, jota täydennetään mahdollisesti kuvantamistutkimuksilla. Lääkäri arvioi myös kipulääkkeiden tarpeen ja ohjaa tarvittaessa fysioterapeutin tai jalkaterapeutin vastaanotolle kuntoutukseen.

Vaivaisenluun kuntoutus

Alaraajafysioterapian ja jalkaterapian keinoin voidaan helpottaa kipuja ja estää vaivaisenluun eteneminen sekä lisäongelmien syntymistä. Kuntoutuksen ammattilainen laatii sinulle yksilöllisen hoitosuunnitelman ja suunnittelee harjoitteet, jotka sopivat vaivaasi, arkeesi ja mahdollisuuksiisi.

Vaivaisenluun kuntoutuksessa terapeutti esimerkiksi:

• antaa ohjausta kenkien valintaan
• tarvittaessa voi valmistaa varpaisiin yksilöllisiä silikoniortooseja tai pohjallisia
• tehdä yksilölliset ohjeet jalkajumppaan

Vaivaisenluuleikkaus

Vaivaisenluun leikkausarvioon on syytä hakeutua, jos virheasentoa ei saada kuntoutuksella tai muilla tukitoimilla korjatuksi ja kivut haittaavat päivittäisiä toimia. Lieväasteiset vaivaisenluut eivät aina hyödy leikkaushoidosta.

Ennen vaivaisenluuleikkausta

Ennen vaivaisenluuleikkausta on hyvä huolehtia jalkaterän ihon ja kynsien kunnosta. Ihorikot varpaiden väleissä ja naarmut jalkaterässä voivat lisätä infektioriskiä. Myös kynsisieni voi aiheuttaa infektioriskin. Kynsilakat kannattaa poistaa varpaiden kynsistä ennen leikkausta.

Hyvä suunterveys on olennaista minkä tahansa leikkaushoidon kohdalla, sillä mikä tahansa elimistön tulehdus hidastaa leikkauksesta toipumista. Esimerkiksi ientulehdus voi olla täysin oireeton.

Vaivaisenluuleikkaus ja leikkauksen kesto

Vaivaisenluuleikkaus tehdään tavallisesti selkäydinpuudutuksessa. Vaivaisenluun leikkauksen kesto riippuu tekniikasta. Yleensä leikkaus kestää noin 1–1,5 tuntia.

Leikkaustapa valitaan:

• potilaan iän
• varpaan virheasennon vaikeusasteen
• nivelen liikkuvuuden
• vaivan taustalla olevan syyn mukaan

Kotiutuminen ja kotihoito vaivaisenluuleikkauksen jälkeen

Vaivaisenluuleikkaukset ovat pääsääntöisesti päiväkirurgisia operaatioita ja kotiin pääsee vielä saman päivän aikana, mikäli potilaan yleistila sallii kotiutumisen ja kotona pärjäämisen. Jos potilas tietää jo etukäteen tarvitsevansa yöpymisen sairaalassa, kannattaa tästä mainita leikkauskoordinaattorille leikkausaikaa sovittaessa, jotta yöpyminen voidaan järjestää sujuvasti.

Leikkauksessa laitettua pehmustettua sidosta pidetään leikkaustekniikasta riippuen kolmesta vuorokaudesta ompeleiden poistoon asti. Joissain tapauksissa ompeleiden poiston jälkeen jalkaa sidotaan annettujen ohjeiden mukaisesti päivittäin neljän viikon ajan.

Liikkuminen vaivaisenluuleikkauksen jälkeen

Leikattu jalka on kipeä ainakin ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeen. Kipulääkkeitä on hyvä alussa ottaa säännöllisesti 1–4 vuorokauden ajan ja sen jälkeen tarvittaessa.

Kivunhoitoon ja toipumisen edistämiseen kuuluu:

• säännöllinen kipulääkitys, esimerkiksi Panadol sekä tarvittaessa tulehduskipulääke
• jalkaan annettava kylmähoito
• säären pitäminen kohoasennossa auttavat kivunhoidossa ja edistävät toipumista
• kantakengän tai resektiokengän käyttö 4–6 viikkoa
• kyynärsauvojen käyttö

Vaivaisenluuleikkauksen jälkeinen kuntoutus

Jälkikontrolli on 4–6 viikon kohdalla, jolloin otetaan röntgenkuva ja aloitetaan kuntoutus fysioterapeutin ohjaamana.

Leikkauksen jälkeisellä kuntoutuksella on merkittävä rooli vaivan uusiutumisen ehkäisyssä. Todennäköistä on, että vaiva uusiutuu, jos jalan toimintahäiriöön ei puututa tai jos potilas jatkaa ahtaiden kenkien käyttöä.

Kokonaispalautumiseen vaivaisenluuleikkauksen jälkeen on hyvä varata aikaa jopa 3–6 kuukautta.

Tulehdusoireet vaivaisenluuleikkauksen jälkeen – ota yhteyttä lääkäriin

Voit ottaa yhteyttä Mehiläisen sairaalaan tai poliklinikalle, jos huomaat leikatussa jalassasi tulehdusoireita:

• kipua
• voimakasta turvotusta
• kuumotusta
• punoitusta
• jatkuvaa haavasiteen läpi tulevaa kosteutta
• muuta poikkeavaa oiretta