Torr mun och muntorrhet

Saliv är munnens och svalgets naturliga skyddsmekanism. Den sköljer och rengör slemhinnor, förhindrar mikrobers fäste och innehåller ämnen som förstör dem. Saliv skyddar tänderna från karies, smörjer munnen under tuggning och sväljning samt startar matsmältningen med hjälp av enzymer. Per dygn utsöndras vanligtvis cirka 0,5–1 liter saliv, mest i samband med måltider. Många börjar känna sig torra i munnen när dygnsmängden sjunker tydligt under en halv liter.

Muntorrhet betyder ett tillstånd där för lite saliv bildas (hyposalivation) och detta resulterar i en känsla av torrhet i munnen. Uppskattningsvis var fjärde vuxen upplever muntorrhet. Besväret är vanligare hos kvinnor och blir vanligare med åldern. Torrheten framhävs ofta på morgonen, eftersom salivutsöndringen naturligt är låg under natten. Obehandlad torr mun ökar risken för karies, gingivit och skador på tandemaljen.

Muntorrhet beror oftast på att för lite saliv utsöndras eller att salivens sammansättning förändras. Bakomliggande orsaker kan vara medicinering, levnadsvanor, andningssätt, sjukdomar eller behandlingar, och ofta finns flera faktorer samtidigt.

• Många läkemedel minskar salivutsöndringen. Torrheten kan öka till exempel av allergi- och astmaläkemedel, depressions- och ångestläkemedel, blodtrycks- och vätskedrivande läkemedel, opioider samt näsöppnande preparat. Samtidig användning av flera läkemedel förstärker effekten.
• Bland sjukdomar kan orsakerna vara diabetes, sköldkörtelns funktionsstörningar, njursjukdomar, Parkinsons sjukdom eller reumatiska sjukdomar, såsom Sjögrens syndrom, reumatoid artrit eller fibromyalgi. Salivkörtelsjukdomar försämrar salivutsöndringen.
• Behandlingar och ingrepp kan ha en mer permanent effekt. Strål- och cancerbehandlingar i huvud- och halsområdet samt kirurgiska ingrepp i området kan skada salivkörtlarna.
• Förändringar i hormonbalansen, såsom graviditet och klimakteriet, ökar känslan av torrhet, och besväret är i genomsnitt vanligare hos kvinnor.
• Levnadsvanor och andningssätt påverkar ofta samtidigt. Alkohol och andra missbruksbeteende, rikligt kaffe- eller tedrickande och rökning torkar ut slemhinnorna. Munandning, snarkning och sömnapné ökar torrheten särskilt nattetid, då salivutsöndringen annars också är låg.
• Tillfälliga faktorer förvärrar symtomen. Vätskebrist, feber, kräkningar och diarré torkar ut kroppen. Förkylning och nästäppa leder till att man andas genom munnen. Även stress och spänning kan orsaka en tillfällig känsla av torr mun.
• Näringsfaktorer. I vissa fall kan även näringsfaktorer, såsom vitaminbrist, ligga bakom.

Symtom på torr mun kan vara lindriga eller betydligt störa vardagen. Typiska symtom är en klibbig känsla i munnen, förtjockad saliv, spruckna läppar och sveda på tungan. Även smaksinnet kan förändras, och det kan bli svårare att tala, svälja eller tugga. Symtomen framhävs ofta på natten och morgonen.

Typiska symtom op muntorrhet är:

• Klibbig, torr känsla i munnen, särskilt på natten eller morgonen
• Tjock, skummande eller knapp saliv
• Törstkänsla, halsont och heshet
• Sveda eller brännande känsla i tungan och munnens slemhinnor
• Dålig andedräkt och förändringar i smaksinnet
• Svårigheter att tugga, svälja eller tala länge
• Andnings- och sömnstörningar
• Gingivit, snabb kariesutveckling och skador på tandemaljen
• Svampinfektioner

Behandlingen av torr mun baseras på regelbunden fuktning av munnen, stimulering av salivutsöndringen och noggrann munhälsovård. Symtomen lindras oftast med egenvård och produktspecifika val. Sök professionell mottagning om symtomen blir långvariga eller stör vardagen.

Behandling av torr mun med huskurer

Börja behandlingen av torr mun med enkla metoder och prova vilka som fungerar för dig.

• Att ta hand om munhälsan. Borsta tänderna med fluortandkräm morgon och kväll och använd rengöringsverktyg för tandmellanrummen.
• Välj skonsamma produkter. Undvik alkoholhaltiga munvatten och skummande tandkrämer som innehåller natriumlaurylsulfat (SLS). Även starka smakämnen kan irritera en känslig mun.
• Rengöring och förvaring av tandproteser. Tvätta proteserna noggrant dagligen. Ta ut dem ur munnen på natten och förvara dem torra i en luftig ask.
• Vattendrickande och munsköljning. Drick små mängder vatten under dagen och skölj munnen efter måltider.
• Tugga xylitoltuggummi eller sug på sockerfria pastiller efter måltiderna. Detta ökar salivutsöndringen och skyddar tänderna.
• Apotekets egenvårdsprodukter. Du kan prova fuktgivande munsprayer eller geler, särskilt på kvällar och nätter.
• Matolja. Torra munslemhinnor och läppar kan provas att fuktas med en liten mängd matolja.
• Luftfuktighet och näsandning. Håll luften i sovrummet fuktig och andas genom näsan. För dem som andas genom munnen kan fuktning av näsan med oljebaserade produkter hjälpa. Be om hjälp med bedömning av snarkning eller sömnapné vid behov.
• Undvik produkter som torkar ut munnen. Alkohol, tobak och produkter som innehåller mycket koffein, som kaffe, torkar ut munnen.

Behandling av muntorrhet på mottagning

På mottagningen bedömer tandläkaren salivutsöndringen, kontrollerar slemhinnorna och kariesrisken samt upprättar en individuell vårdplan för dig. Tänderna kan skyddas effektivt med fluorlacker eller -geler, och du får anvisningar om apoteksprodukter som passar dig, såsom salivgeler och -sprayer. Vid behov går man igenom medicineringen och utreder eventuella bakomliggande orsaker, såsom primära sjukdomar eller andningsstörningar under sömnen. Läkaren remitterar till vidare undersökningar om det finns misstanke om till exempel diabetes eller Sjögrens syndrom.

Sök professionell bedömning om muntorrheten inte lindras med huskurer inom två veckor eller om den stör vardagen. En snabb bedömning är nödvändig om karies ökar, slemhinnorna värker eller om du har återkommande svampinfektioner.

Sök vård om:

• Torrheten fortsätter i veckor eller stör ätande, tal eller sömn
• Du får svampinfektioner i munnen, muninflammationer eller ömhet i slemhinnorna
• Hål uppstår snabbt eller gingivit förvärras
• Svårigheter att svälja, heshet eller halsont är konstant
• Du har stark törst och täta urinvägssymptom (möjlighet till diabetes)
• Torra ögon och muntorrhet tillsammans, ledvärk eller svullnad (misstanke om Sjögrens)
• Snarkning, munandning eller misstänkt sömnapné

Börja bedömningen på Digikliniken och boka tid hos tandläkaren eller allmänläkaren.

Vardagliga val hjälper till att hålla munnen fuktig. Drick vatten jämnt under dagen, använd xylitol efter måltider och försök andas genom näsan. Undvik tobak och alkohol och använd koffein måttligt. Håll fast vid munvårdsrutinen och gå på tandundersökningar regelbundet. Om medicineringen känns som att den förvärrar muntorrheten, diskutera alternativ med den behandlande läkaren.

Tandläkarens tips för muntorrhet

• Ha en vattenflaska på nattduksbordet och vid behov en fuktgivande salivgel eller -spray för nattliga symtom. Prova olika preparat i lugn och ro för att hitta det som passar dig.
• Be tandläkaren om en bedömning av behovet av extra fluor och personliga egenvårdsanvisningar om kariesbenägenheten har ökat.
• Om du snarkar eller andas genom munnen, be om en bedömning av eventuell sömnapné – dess behandling lindrar ofta även symtomen på torr mun.