Needs review

Sairauskulu- ja vapaaehtoisten tapaturmavakuutuksien ehdot ja käytännöt ovat erilaisia riippuen vakuutusyhtiöstä ja vakuutustyypistä. Työtapaturmissa, liikenteen henkilövahinkoja ja ammattitautien hoidossa laki määrittää hoitokäytännöt.

Kun tarvitset lääkäripalveluita:

  • Tarkistathan vakuutusehdoistasi tai vakuutusyhtiöltäsi, mitä toimenpiteitä ja lääkäripalveluita vakuutuksesi korvaa.
  • Työtapaturmissa, ilmoita tapaturmasta viipymättä esimiehellesi, saat häneltä ohjeistuksen miten yrityksen lakisääteinen vakuutus toimii.
  • Selvitä, voidaanko vastaanottokäynnit ja toimenpiteet laskuttaa suoraan vakuutusyhtiöltäsi vai maksatko käynnit ensin itse ja haet jälkikäteen korvaukset vakuutusyhtiöstä.

Lääkärin vastaanottokäynnillä vakuutus toimii yleensä näin:

  • vapaaehtoisissa vakuutuksissa (yksityiset tapaturma-, sairauskulu-, matka- ja lisenssivakuutukset) maksat käynnit ensin itse ja haet korvauksia jälkikäteen vakuutusyhtiöltään
  • lakisääteisissä vakuutuksissa (työtapaturma ja liikennevahinko) voimme ensimmäisen käynnin laskuttaa suoraan vakuutusyhtiötä saatuamme vakuutusyhtiön varmennettua työnantajaltasi (esim. vakuutustodistus)

Tapaturmissa tehtävä vahinkoilmoitus vakuutusyhtiöön

  • Työtapaturmissa työnantajan tai esimiehen on tehtävä vakuutusyhtiöön vahinkoilmoitus, jossa selvitetään, mitä on sattunut. Jokaisella vakuutusyhtiöllä on oma vahinkoilmoituslomakkeensa, joka on yleensä täytettävissä netissä.
  • Vapaaehtoisissa vakuutuksissa vahingon tai tapaturman sattuessa teet itse vahinkoilmoituksen vakuutusyhtiöön, jossa kerrot mitä on sattunut. Jokaisella vakuutusyhtiöllä on oma vahinkoilmoituslomakkeensa, joka on yleensä täytettävissä netissä

Hoitojen ja tutkimusten osalta vakuutus toimii yleensä näin

  • Kalliimpiin hoitoihin tai tutkimuksiin (esim. leikkaushoito, MRI-kuvaus) lääkäri pyytää maksusitoumuksen vakuutusyhtiöltä.
  • Kun vakuutusyhtiö myötää maksusitoumuksen, voimme laskuttaa suoraan kalliimmat hoidot ja tutkimukset vakuutusyhtiöltäsi.
  • Vapaaehtoisissa vakuutuksissa voit myös itse pyytää maksusitoumusta vakuutusyhtiöltäsi tutkimukseen tai toimenpiteeseen, jonka lääkäri on määrännyt.
Jaa