Silmäsairaala Helsinki Ympyrätalo
Lue lisää
Silmän takaosakirurgia
Verkkokalvo- ja lasiaiskirurgialla hoidetaan mykiön takana sijaitsevia silmän osia. Tavoitteena on säilyttää tai parantaa näkökykyä. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi on ennuste näön säilymiselle.
Artikkelissa asiantuntijana
Silmätautien erikoislääkäri, Silmäkirurgi
Tarkistettu 24.9.2025
Silmän takaosakirurgia tiiviisti
- Takaosakirurgialla korjataan verkkokalvon vaurioita, parannetaan näköä tai vähimmillään estetään näön heikkenemistä.
- Leikkauksen kesto vaihtelee 1–3 tuntia toimenpiteen laajuudesta riippuen.
- Leikkaukset tehdään Helsingissä Mehiläisen Ympyrätalon silmäsairaalassa.
Mitä on silmän takaosakirurgia?
Silmän takaosan kirurgialla hoidetaan näkökykyä uhkaavia tai haittaavia verkkokalvon ja lasiaisen sairauksia. Yleensä toimenpiteissä poistetaan ensin silmämunan takaosan täyttävä lasiaishyytelö, jonka jälkeen edetään aina yksilöllisesti sairauden edellyttämällä tavalla.
Tavallisimpia syitä leikkaukselle ovat makulan ryppykalvo ja makulan reikä. Diagnoosi tehdään silmälääkärin vastaanotolla, ja sen varmistamiseksi tarvitaan useimmiten valokerroskuvaus (OCT).
Leikkauksen tavoitteena on parantaa tai säilyttää näkö. Toimenpide tehdään yleensä päiväkirurgisesti paikallispuudutuksessa.
Useimmissa tapauksissa leikkaus ei ole kiireellinen. Poikkeuksena on verkkokalvon irtauma, joka vaatii kiireellisen arvion ja usein myös kiireellisen leikkauksen näön säilyttämiseksi.
Silmän takaosan leikkauksesta on apua seuraavissa tilanteissa:
Ryppykalvo eli maculan pucker on ohut kalvo, joka kehittyy silmän tarkan näön alueelle eli makulaan kehittyvä ohut sidekudoskalvo. Kalvo voi kiristää ja poimuttaa verkkokalvoa.
Ryppykalvon tyypilliset oireet ovat:
- näöntarkkuuden asteittainen heikkeneminen
- kuvan vääristyminen tai aaltoilu.
Makulan ryppykalvon hoito
Jos ryppykalvo aiheuttaa merkittävää haittaa, se hoidetaan vitrektomialla eli lasiaisen poistoleikkauksella. Leikkauksessa poistetaan lasiainen sekä verkkokalvoa kiristävä kalvo. Näkö paranee usein leikkauksen jälkeen, mutta ei välttämättä palaudu täysin ennalleen.
Toipumisennuste on heikompi, jos näkö on ollut huono jo pitkään. Leikkauspäätös kannattaakin tehdä, kun oireet alkavat haitata elämää. Päätöstä ei kuitenkaan tule tehdä hätiköidysti.
Makulareikä syntyy, kun ikääntyessä kutistuva lasiainen vetää verkkokalvon tarkan näön alueeseen reiän. Oireet voivat kehittyä nopeastikin.
Makulareiän tyypilliset oireet ovat:
- näöntarkkuuden heikkeneminen
- kuvan vääristyminen
- sokea piste näkökentän keskellä.
Makulareiän hoito
Hoitona on vitrektomia eli lasiaisen poistoleikkaus, jossa lasiainen ja sitä kiristävät kalvot poistetaan. Silmän sisään asetetaan kaasukupla, joka painaa reiän umpeen. Paras lopputulos saavutetaan, kun leikkaus tehdään mahdollisimman pian oireiden alettua. Hoitamattomana makulareikä johtaa tarkan näön pysyvään menetykseen.
Lasiainen on silmän sisällä oleva hyytelömäinen aine. Iän myötä lähes kaikille ilmaantuu lasiaiseen vähäisiä samentumia. Tyypillisesti 50–65 vuoden iässä lasiainen voi irtautua silmän takaosan pinnasta, jolloin näkökenttään ilmestyy äkillisesti runsaampi, liikkuva samentuma.
Kun huomaat näkökentässäsi äkillisen ja runsaan samentuman, on tärkeää hakeutua silmälääkäriin, joka varmistaa ettei verkkokalvolla ole hoitoa vaativia muutoksia. Itse samentumille ei pääsääntöisesti tehdä mitään, koska niiden aiheuttama haitta vähenee tai poistuu ajan myötä.
Joskus samentumien haitat ovat kuitenkin niin suuret, että toimenpide on tarpeellinen. Tämä voi johtua esimerkiksi lasiaisen irtaumasta tai muusta silmäsairaudesta. Jos samentumat heikentävät näköä merkittävästi, ne voidaan poistaa vitrektomialla eli lasiaisen poistoleikkauksella. Leikkauksen tarpeellisuus ja riskit on kuitenkin tärkeää arvioida huolellisesti yhdessä verkkokalvokirurgin kanssa. Leikkauksessa lasiainen ja siinä olevat samentumat poistetaan.
Kaihileikkaus on yleinen toimenpide, joka tehdään usein 50–90-vuotiaille. Leikkauksen jälkeen näkö on yleensä kirkas, eikä jatkohoitoa tarvita.
Joskus leikkauksen jälkeen tekomykiön taakse voi kehittyä samentumaa, jota kutsutaan jälkikaihiksi. Tämä voidaan hoitaa yleensä helpolla ja nopealla lasertoimenpiteellä.
Itse tekomykiö on kestävä, eikä se muutu silmässä pitkänkään ajan kuluessa. Hyvin harvinaisissa tapauksissa iän myötä silmän omat ripustinsäikeet jotka pitävät tekomykiötä paikallaan voivat pettää. Tällöin tekomykiö pääsee liikkumaan pois väärään paikkaan lasiaistilaan.
Jos näin käy, silmäkirurgi poistaa siirtyneen tekomykiön ja asentaa tilalle uuden eri tavalla asennettavan tekomykiön. Uusi tekomykiö kiinnitetään eri tavalla, jotta se pysyy tukevasti paikallaan. Leikkaustekniikka valitaan aina huolella yksilöllisesti kirurgin toimesta.
Silmän takaosan leikkauksen toimenpiteet
- Lasiaisen poistaminen: Lasiainen poistetaan vitrektorilla. Tämä mahdollistaa pääsyn verkkokalvolle hoitotoimenpiteitä varten. Samalla poistuvat myös mahdolliset lasiaisen samentumat.
- Kalvojen poistaminen: Mahdolliset verkkokalvoa kiristävät tai ongelmalliset kalvot poistetaan.
- Verkkokalvon painaminen paikalleen: Verkkokalvo painetaan diagnoosista riippuen paikoilleen kaasun tai pitkäaikaista tukea tarvittaessa silikoniöljyn avulla. Kaasu poistuu silmästä itsestään 1–2 kuukauden kuluessa.
- Laser: Verkkokalvon reunaosia hoidetaan tarvittaessa laserilla.
Näin silmän takaosakirurgia etenee
Ennen leikkausta tapaat silmäkirurgin esitutkimuskäynnillä, jossa:
- Tehdään yksilöllinen hoitosuunnitelma.
- Käydään läpi leikkaukseen ja leikkaamatta jättämiseen liittyvät riskit.
- Tehdään lopullinen leikkauspäät ös.
- Saat tarkat ohjeet leikkausta varten ja voit kysyä mieltäsi askarruttavista asioista.
Jos asut kauempana, esitutkimus voidaan joskus hoitaa myös etävastaanottona, jos OCT-kuvaus on tehty ja silmälääkäri on jo tutkinut silmän.
Silmän takaosakirurgia suoritetaan yleensä päiväkirurgisena toimenpiteenä paikallispuudutuksessa. Rentouttavaa lääkettä annetaan suonensisäisesti. Leikkaus kestää tavallisesti 1–2 tuntia riippuen toimenpiteen laajuudesta.
Leikkauksessa lasiainen poistetaan ja korvataan kirkkaalla nesteellä tai kaasulla. Samalla mahdolliset verkkokalvovauriot korjataan ja tarvittaessa verkkokalvoa kiinnitetään paikoilleen laserilla.
Leikkauksen jälkeen olet heräämössä seurannassa 1–2 tuntia. Ennen kotiutumista varmistamme, että silmänpaineesi on kunnossa. Jos silmään on laitettu kaasua, näkö on sumea, kunnes kaasu poistuu silmästä 1–2 kuukauden kuluessa. Makulareikäleikkauksen jälkeen aloitetaan lisäksi noin viikon mittainen pään asentohoito. Sen tavoitteena on varmistaa, että kaasu painaa verkkokalvoa oikeasta suunnasta ja edistää paranemista.
Ennen kotiin pääsemistä saat tarvittavat kotihoito-ohjeet ja sovimme ajan jälkitarkastukseen. Huomioithan, että et voi ajaa autoa heti leikkauksen jälkeen. Jos silmään on laitettu kaasua, ajokielto voi kestää jopa kaksi kuukautta, koska kaasu estää tarkan näkemisen. Varaathan itsellesi saattajan kotimatkaa varten.
Silmän takaosakirurgiasta toipuminen
Silmän takaosakirurgiasta toipuminen kestää yleensä 2–4 viikkoa. Näkö palautuu vähitellen, ja lopullinen tulos voidaan arvioida 3–12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Leikkauksen jälkeinen hoito sisältää tyypillisesti:
• Säännölliset kontrollikäynnit, yleensä 1 ja 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
• Silmätippahoidon 4–8 viikon ajan.
• Silmänpaineen seurannan.
Makulareikäleikkauksen jälkeen lisäksi noin viikon kestävän asentohoidon, johon saat yksilölliset ohjeet ennen leikkausta.
Aiheeseen liittyvät oireet
Glaukooma eli silmänpainetauti
Silmänpaineen nousu vaurioittaa vähitellen näköhermoa ja kaventaa näkökenttää.
Jälkikaihi
Näön heikkeneminen kaihileikkauksen jälkeen johtuu kalvon samentumisesta.
Kaihi
Näön sumentuminen johtuu linssin samentumisesta.
Kyyneltieongelmat
Silmän vetistys ja rähmiminen viittaavat kyynelteiden tukokseen.
Piilokarsastus
Häiriö johtuu silmien epäyhtenäisestä suuntautumisesta.
Silmänpohjan ikärappeuma
Ikääntyminen lisää näkövammaisuuden riskiä.
Silmätulehdus
Silmän alueen tulehdukset johtuvat viruksista, bakteereista tai allergioista.
Silmätulehdus lapsella
Silmän sidekalvon tulehdus on tavallinen, helposti tarttuva vaiva lapsilla.
Katso myös nämä palvelut
Kaihileikkaus
Näön sumentuminen johtuu linssin sameudesta, joka poistetaan leikkauksella.
Linssileikkaus ja ikänäköleikkaus
Pysyvä apu ikänäköön ja taittovirheisiin, vähentäen samalla silmälasien tarvetta.
Silmien laserleikkaus
Pysyvä ratkaisu likinäköön, kaukonäköön ja hajataittoon.
Silmäluomileikkaus
Yksilöllinen toimenpide erilaisten silmäluomien ongelmiin.
Usein kysyttyä silmän takaosakirurgiasta
Vitrektomia on leikkaus, joka tehdään silmän takaosaan. Leikkauksessa silmän sisällä oleva samentunut lasiainen poistetaan ja korvataan kirkkaalla nesteellä tai kaasulla. Tämän toimenpiteen avulla voidaan hoitaa verkkokalvon sairauksia ja vaurioita.
Verkkokalvon irtauma vaatii aina kiireellistä leikkaushoitoa. Hoitamattomana se voi johtaa pysyvään näön menetykseen. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä parempi on ennuste näön säilymiselle.
Toipumisaika riippuu aina tehdystä toimenpiteestä ja silmän lähtötilanteesta. Yleensä perustoipuminen kestää 2–4 viikkoa, mutta näön palautuminen voi kestää 2–3 kuukautta. Joskus näön kohentuminen voi kestää hiljalleen jopa 12 kuukauden ajan leikkauksesta.
Useimmissa tapauksissa näkö paranee leikkauksen avulla merkittävästi. On kuitenkin tärkeää muistaa, että heti leikkauksen jälkeen näkö on usein sumentunut ja jopa lähtötilannetta huonompi.
Lopullinen näöntarkkuus riippuu monesta tekijästä, kuten hoidettavan silmäsairauden laadusta ja vaikeusasteesta, sairauden kestosta ennen leikkausta ja hoidon aloittamisen nopeudesta. Jos leikkauksessa silmään on laitettu kaasua, jolloin näkö kirkastuu vasta, kun kaasu on poistunut silmästä.
Verkkokalvokirurgia on yleisesti turvallista ja tulehdusriski on erittäin pieni. Riskit ovat aina yksilöllisiä silmän lähtötilanteesta johtuen. Lääkärisi käy ne läpi kanssasi ennen toimenpidettä.
Verrattuna kaihileikkaukseen, silmän takaosan leikkaus on vaativampi ja toipuminen siitä on hitaampaa.
Useimmiten leikkaamatta jättäminen on näön ennusteen kannalta huonompi vaihtoehto.
Sairausloman pituus riippuu työsi luonteesta ja tehdystä toimenpiteestä. Yleensä sairausloma kestää 1–4 viikkoa. Toimistotyöhön voi yleensä palata aikaisemmin kuin fyysisesti raskaaseen työhön.
