Penikkatauti

Penikkatauti eli säärikipu

Yleisesti säärikivuista käytetään nimitystä penikkatauti. Penikkakipu tuntuu yleensä sääriluun sisäreunassa, joko paikallisena tai laajemmalla alueella.

Penikkakivun taustalla voi olla useita erilaisia ärsyyntyneitä rakenteita, kuten luu, lihas, jänne tai lihaskalvo. Näiden eri rakenteiden hoito poikkeaa hieman toisistaan, joten hoidollisesti on tärkeää selvittää, mikä rakenne on kivun taustalla.

Penikkataudista on syytä erottaa pohjekipu, joka tuntuu enemmän säären takaosassa ja penikkatauti taas etuosassa sisä- tai ulkoreunoilla.

Penikkataudin syyt

Penikkataudissa säärikipujen taustalla ovat usein jalkaterän ja nilkan asennolliset ja toiminnalliset häiriöt sekä askelluksen toimintahäiriöt, kuten kävely- ja juoksutekniikka.

Lisäksi liian jäykkä tai löysä jalkaterä voivat aiheuttaa lihasten epätasapainoa säären alueelle. Myös liian kova kuormitus suhteessa lepoon on yksi mahdollinen syy säären alueen kivulle.

Yleisimpiä rasitusperäisiä penikkataudin diagnooseja ovat:

• Sääriluun mediaalinen rasitusoireyhtymä (MTSS eli Medial Tibial Stress Syndrome) tarkoittaa sääriluun keskiosan luukalvon tai säären lihasten kiinnittymisalueen ärtymistä ja kipua.
• Sääriluun rasitusmurtuma, joka syntyy toistuvasta ja epätavallisesta rasituksesta. Sääriluun rasitusmurtuman oireena on aluksi vain kuormituskipu. Myöhemmin vamma näkyy röntgenkuvissa ja luun pinnalle voi uudisluun kasvaessa kehittyä arka kyhmy, joka on tunnusteltavissa.
• Lihasaitio-oireyhtymä, joka kehittyy lihaksen kasvaessa rasituksen myötä. Lihasryhmiä ympäröivät peitinkalvot eivät kuitenkaan jousta lihaksen kasvun tahdissa, vaan lihasaitioihin kehittyy ylipainetta ja hapenpuutetta, joka johtaa kipuun. Lihasaitiopaine-oireyhtymä aiheuttaa turvotusta ja kipua säären etu-, taka-, sisä- tai ulkosivuilla.

Penikkavaiva on yleisin 7–15-vuotiailla urheilijoilla, mutta voi esiintyä myös vanhemmilla liikunnanharrastajilla. Tyypillinen penikkavaivainen voi olla keski-ikäinen henkilö, joka on innostunut uudelleen kuntoilemaan pitkän tauon jälkeen.

Penikkataudin oireet

Penikkakipu tuntuu yleisesti säären etuosassa sisä- tai ulkoreunoilla.

Tyypillisesti kipu tuntuu sääressä rasituksen aikana ja ajoittain voi myös esiintyä lepokipua. Joskus kipu helpottaa, kun rasitusta jatkaa, mutta saattaa rasituksen jälkeen tuntua voimakkaalta.

Penikkataudin hoito

Penikkataudissa on hoidollisesti tärkeää selvittää, mikä rakenne on ärsyyntynyt ja missä kipu tuntuu.

Penikkatautia hoidetaan ensisijaisesti levolla ja tulehdusta lievittävillä kipulääkkeillä. Joskus tarvitaan jopa leikkaushoitoa kroonisen eli pitkittyneen oireen rauhoittamiseksi.

Hoidollisesti on tärkeää kiinnittää huomiota:

• kuormitukseen suhteessa lepoon
• jalkaterän ja nilkan asentoon sekä toimintaan
• koko alaraajan hallintaan sekä toimintaan
• juoksu- ja kävelytekniikkaan

Penikkataudin itsehoito ja ennaltaehkäisy

Itsehoitona tärkeimpänä on kuormituksen säätely ja ainakin hetkellisesti kuormituksen vähentäminen.

Tärkein hoito on kuitenkin penikkavaivan ennaltaehkäisy.

Näin voit ehkäistä penikkatautia:

• Alaraajojen kuormitusta pitää lisätä vähitellen ja maltilla, esimerkiksi äkillinen raju juoksurasituksen kasvu voi kostautua alaraajojen rasitusvammoina.
• Kunnolliset juoksujalkineet, jotka tukevat jalkaholvin ja estävät jalkaterän "luhistumisen" askelen alla.
• Kokeile juoksualustan vaihtamista, esimerkiksi korvata asfaltilla juoksemisen maastossa juoksemiseen.
• Huolellinen lihashuolto, pitää sisällään lihasten huolellisen lämmittelyn ja venyttelyn ennen liikuntasuoritusta sekä riittävän pitkäkestoisen jäähdyttelyn suorituksen jälkeen. Hyvään lihashuoltoon kuuluu myös säännöllinen hieronta.

Penikkatauti – milloin lääkäriin?

Jos säärikipu pitkittyy, toistuu tai vaivaa arkeasi, on suositeltavaa hakeutua tuki- ja liikuntaelinvaivoihin erikoistuneen ammattilaisen vastaanotolle.

Lääkärin vastaanotolle kannattaa hakeutua myös, jos säärikipu tuntuu selkeästi luussa, kipu on poikkeuksellisen voimakasta, kipuun liittyy leposärkyä tai turvotusta.

Vastaanotolla tehdään perusteellinen lääketieteellinen tutkimus, jota täydennetään mahdollisesti kuvantamistutkimuksilla. Lääkäri arvioi myös kipulääkkeiden tarpeen ja ohjaa tarvittaessa esimerkiksi fysioterapeutin vastaanotolle kuntoutukseen.

Penikkataudin kuntoutus

Kuntoutukseen kannattaa hakeutua herkästi, mikäli kuormituksen hetkellinen vähentäminen ei auta ja kivut palaavat uudestaan, kun rasitusta lisää. Tällöin on syytä tarkistaa muun muassa askellus- ja juoksutekniikkaa sekä lisätä säären kuntoutumista edistävää harjoittelua.

Ammattilaisemme laatii sinulle yksilöllisen hoitosuunnitelman ja suunnittelee harjoitteet, jotka sopivat vaivaasi, arkeesi ja mahdollisuuksiisi.

Penikkataudin kuntoutuksessa käytettäviä menetelmiä voi olla:

• ohjaus ja neuvonta
• terapeuttinen harjoittelu ja omaharjoittelu
• erilaiset tuennat, kuten tukipohjalliset jalkaterän ja nilkan toiminnan ohjaamiseen