Kvinnans ålder, fertilitet och fertilitetsbehandlingar

När man önskar en graviditet då 40 års ålder närmar sig eller därefter är det viktigt att bedöma situationen i tid. Innan behandlingarna inleds säkerställer vi att hälsotillståndet och eventuella primära sjukdomar är i god behandlingsbalans med tanke på en graviditet. Samtidigt bedömer vi äggstockarnas funktion och andra faktorer som påverkar möjligheten att bli gravid.

Fertiliteten minskar med åldern, vilket gör att det är viktigt att använda tiden ändamålsenligt när behandlingarna planeras. Vid behov kan vi snabbt gå vidare till provrörsbefruktning om det ger de bästa förutsättningarna för att bli gravid i den aktuella situationen.

Om möjligheterna till en lyckad behandling med egna äggceller har försämrats avsevärt kan donerade äggceller i vissa situationer övervägas som behandlingsalternativ. En vårdväg planeras alltid individuellt och olika alternativ diskuteras med en läkare.

Kvinnans fertilitet börjar stegvis försämras med åldern. Förändringen beror framför allt på att mängden och kvaliteten på äggcellerna minskar. En betydande förändring för fertiliteten sker särskilt i senare reproduktiv ålder, då möjligheten att bli gravid minskar och risken för missfall ökar.

En kvinna föds med alla de äggceller hon har under sin livstid. Mängden äggceller minskar naturligt under hela livet, och kroppen kan inte bilda nya äggceller som ersätter dem. Med åldern försämras även kvaliteten på de kvarvarande äggcellerna.

Att äggcellernas kvalitet försämras ökar risken för kromosomavvikelser i embryon. Kromosomavvikelser är en betydande orsak till missfall, vilket gör att risken för missfall ökar med åldern.

Försämringen av fertiliteten är individuell, och en viss ålder innebär inte att en graviditet inte skulle kunna inledas naturligt eller med hjälp av behandlingar. När åldern stiger lönar det sig dock för den som önskar graviditet att söka sig till undersökningar och bedömning av vård med lägre tröskel än tidigare.

Att skaffa barn sker nuförtiden ofta vid en senare ålder än vad som vore optimalt med tanke på den biologiska fertiliteten. I bakgrunden finns många individuella och samhälleliga faktorer. Samtidigt försämras dock kvinnans fertilitet med åldern, vilket senare kan försvåra att bli gravid och öka behovet av fertilitetsbehandlingar.

När en graviditet önskas då man närmar sig 40 års ålder eller därefter lönar det sig att söka sig till undersökningar med låg tröskel, och det finns i allmänhet inte något behov av att fördröja inledandet av behandlingarna. Det är bra att utföra bedömningen av fertiliteten och undersökningen av partnerns sädesvätska redan i ett tidigt skede av vårdvägen. Om faktorer som påverkar fertiliteten upptäcks, kan behandling av dem eller inledande av en lämplig fertilitetsbehandling så snabbt som möjligt förbättra chanserna till att en graviditet inleds.

Behandlingsformen väljs alltid individuellt. Med stigande ålder framhävs provrörsbefruktningens betydelse som behandlingsalternativ, men lämplig behandlingsform beror bland annat på äggstockarnas funktion, kvaliteten på sädesvätskan, tidigare behandlingar och andra faktorer som påverkar möjligheten att bli gravid.

Med åldern ökar sannolikheten för kromosomavvikelser hos embryon, vilket är en av de centrala orsakerna till en ökad risk för missfall. Ett embryo med avvikande kromosomuppsättning fäster inte heller nödvändigtvis i livmodern, varvid en graviditet inte inleds. I samband med provrörsbefruktning kan embryonas kromosomer undersökas före embryoåterföring. Denna undersökning kallas PGT-A (preimplantation genetic testing for aneuploidy).

Med hjälp av PGT-A kan man identifiera embryon vars kromosomuppsättning utifrån undersökningen är normal, och till livmodern återföra ett embryo som konstaterats ha normal kromosomuppsättning. På så sätt kan man undvika återföring av sådana embryon där en kromosomavvikelse konstateras, och i vissa situationer minska den tid som går åt till misslyckade återföringar och missfall. Fördelen med PGT-A framhävs särskilt i situationer där moderns ålder ökar risken för kromosomavvikelser hos embryon.

PGT-A garanterar dock inte att en graviditet inleds eller att ett barn föds, och undersökningen görs inte för alla som kommer till provrörsbehandling. Dess nytta och lämplighet bedöms individuellt tillsammans med en läkare.

Om graviditet önskas när man närmar sig 40 års ålder eller efter det, lönar det sig att söka sig till en infertilitetsläkares mottagning med låg tröskel. På mottagningen kan man bedöma fertiliteten, identifiera eventuella faktorer som försvårar möjligheten att bli gravid och planera en vårdväg som lämpar sig för situationen.

Särskilt i detta livsskede är det viktigt att inledandet av eventuella undersökningar och behandlingar inte fördröjs i onödan. Genom en bedömning som utförs i rätt tid kan den tillgängliga tiden utnyttjas så väl som möjligt och en behandlingsform väljas som ger de bästa förutsättningarna för att en graviditet ska börja.

Du kan enkelt boka en tid till infertilitetsläkarens första besök utan remiss.