Kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasleikkaus

Kilpirauhasleikkausta suositellaan, kun leikkauksesta on odotettavissa selkeää hyötyä ja leikkausriski on hallittavissa. Kilpirauhasleikkauksen syitä ovat esimerkiksi suuret kyhmyt tai kilpirauhasen hyvänlaatuinen suurentuminen eli struuma, joka aiheuttaa hengenahdistusta tai nielemisvaikeutta, syöpäepäily tai varmistettu kilpirauhassyöpä sekä liikatoiminta, esimerkiksi Basedowin tauti, joka ei rauhoitu muilla hoitomuodoilla.

Lisäkilpirauhasen leikkaus on tarpeen, kun lisäkilpirauhanen tuottaa liikaa lisäkilpirauhashormonia eli parathormonia (PTH), mikä nostaa veren kalsiumia ja voi aiheuttaa luukatoa, munuaiskiviä ja väsymystä. Lisäkilpirauhasen liikatoiminnasta käytetään myös termiä hyperparatyreoosi.

Kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasleikkauksen hyödyt

Kilpirauhasen leikkaus poistaa oireita aiheuttavan kudoksen ja lievittää puristusoireita kaulalla. Liikatoiminnan hoito tasapainottaa aineenvaihdunnan, vähentää sydänoireita ja parantaa jaksamista. Lisäkilpirauhasen leikkaus normalisoi koholla olleen kalsiumin ja vähentää luuston haurastumista ja munuaiskiviriskiä.

Ennen leikkausta leikkaava kirurgi keskustelee kanssasi oireista ja tutkii kaulan ultraäänen avulla, ja tarvittaessa ottaa ohutneulanäytteen kyhmystä. Lisäksi verikokeiden avulla tarkistetaan kilpirauhasarvot (TSH, T4-V), kalsium, perusverenkuva ja hyytymisarvot, sekä lisäkilpirauhashormoniarvo, jos epäillään samanaikaista lisäkilpirauhassairautta.

Huomioi nämä asiat valmistautuessasi kilpirauhasleikkaukseen:

• Perussairaudet. Tarkista, että mahdollisen perussairautesi, esimerkiksi sydän- ja verisuoni- tai hengityssairaus tai diabetes, hoitotasapaino on kunnossa.
• Tupakointi. Lopeta nikotiinituotteiden käyttö vähintään kaksi viikkoa ennen leikkausta – mielellään kokonaan
• Kotiutumiseen liittyvät järjestelyt. Sovi, kuka hakee sinut sairaalasta. Varmista, että sinulla on seuraa leikkauksen jälkeisenä yönä.
• Toipuminen. Varaudu sairauslomaan ja varmista, että saat toipumisaikana apua kotitöihin ja kaupassa käyntiin.

Ensipäivinä kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasleikkauksen jälkeen kaulalla voi olla turvotusta, arkuutta ja kiristystä.

• Turvotus. Kevyt niskatuen käyttö ja kylmäpakkaus vaimentavat turvotusta.
• Haavan hoito. Haava pidetään puhtaana ja kuivana ohjeen mukaan; suihkuun voi yleensä mennä parin päivän kuluttua. Arpi vaalenee 2–3 kuukaudessa, ja sen hoitoon suositellaan silikonigeeliä tai -laastaria sekä hyvää aurinkosuojaa.
• Äänen käheys. Äänen käheys on tavallista muutaman päivän ajan, mutta jos ääni heikkenee selvästi tai pysyy käheänä, ole yhteydessä lääkäriin.
• Kalsium. Veren kalsiumpitoisuus voi laskea tilapäisesti, mutta tilanne normalisoituu usein nopeasti. Tilapäisen kalsiumarvojen laskun eli hypokalsemian oireita ovat huulten pistely, lihaskrampit ja sormien puutuminen. Saat tarvittaessa kalsium- ja D-vitamiinilisän.
• Liikunta. Palaa liikunnan pariin kevyesti viikon kuluessa leikkauksesta. Vältä raskaiden taakkojen nostamista 2–3 viikon ajan. Kun haava on parantunut eikä turvotusta tai arkuutta ole, voi liikkua täysipainoisesti.
• Sairausloma. Sairausloma on aina yksilöllinen ja riippuu työtehtävistä, toimenpiteen laajuudesta ja toipumisen etenemisestä. Sairausloman kesto on yleensä kevyessä toimistotyössä 1–2 viikkoa ja 2–3 viikkoa fyysisessä työssä.
• Korvaushoito. Kilpirauhasleikkauksen jälkeen aloitetaan usein tyroksiinikorvaushoito. Hoidon tarvetta ja annostusta seurataan verikokeella mittaamassa TSH-arvoa eli aivolisäkkeen tuottaman kilpirauhasta säätelevän hormonin määrää. Ensimmäinen kontrolli on yleensä 6–8 viikon kuluttua leikkauksesta. Jos leikkauksessa poistetaan vain toinen kilpirauhasen lohko, voi oman kilpirauhasen tuotanto riittää – tämä kuitenkin varmistetaan verikokeilla.

Hakeudu lääkäriin, jos:

• kaulalle kehittyy nopeasti kasvava turvotusta
• sinulla on hengenahdistusta tai nielemisvaikeuksia.