Menstruation och menstruationscykel – du behöver inte lida av mensbesvär

Vanliga frågor om menstruation och menstruationscykeln

• När börjar menstruationen?

  Menstruationen börjar vanligtvis hos flickor i åldern 10–16 år. Att menstruationen börjar är ett tecken på att fortplantningsförmåga har uppnåtts, så vid behov måste man sörja för preventivmedel.

• Hur vet man att mensen börjar hos en ung person?

  Det går inte att förutsäga exakt när menstruationen börjar. Förändringar i kroppen, såsom behåring, brösttillväxt och svettutsöndring, förebådar ofta att mensen ska börja. Till en början kan menstruationsblödningen variera till mängd och sammansättning, och cykeln kan vara mycket regelbunden eller oregelbunden. Det lönar sig för unga att redan i ett tidigt skede lära sig att föra bok över mensen, till exempel med hjälp av appar i telefonen.

• Varför börjar inte menstruationen?

  Om menstruationen inte har börjat vid 16 års ålder är det bra att undersöka situationen närmare till exempel på skolläkarens eller gynekologens mottagning. Orsaken kan vara låg kroppsvikt, belastande träning, övervikt eller någon underliggande sjukdom, såsom till exempel hypotyreos eller celiaki. Information om moderns och syskonens pubertetsutveckling är också viktig när man överväger orsakerna eller nödvändiga fortsatta undersökningar i frågan.

• När slutar menstruationen?

  Menstruationen upphör vid klimakteriet vanligtvis i åldern 43–57 år. Före den sista menstruationen är cykeln ofta oregelbunden under några års tid. Menstruationen anses ha upphört när det har gått ett år sedan den senaste menstruationen.

• Vad är PMS?

  PMS betyder premenstruellt syndrom, vilket tar sig uttryck i irritation, trötthet, nedstämdhet, lättgråtenhet och humörsvängningar under några dagar före menstruationscykelns början. Symtomen beror på förändringar i kroppens östrogenhalt.

  Om symtomen stör vardagen lönar det sig att ta upp saken på gynekologens mottagning. Motion och en hälsosam kost kan lindra symtom, och vid behov kan läkemedelsbehandling användas.

• Kan menstruation orsaka trötthet?

  I menstruationscykelns olika faser kan trötthet förekomma i samband med variationer i hormonnivåerna. Även anemi orsakad av rikliga menstruationer kan yttra sig som trötthet. Om tröttheten stör vardagen, vänd dig till en läkare.  

• Kan menstruationen orsaka diarré?

  Lös mage är ett vanligt besvär under menstruationen. För vissa orsakar menstruationen i stället förstoppning. Förutom förändringar i tarmfunktionen kan buksmärtor och kramper förekomma under menstruationen. Vid svåra smärttillstånd är det bra att utesluta möjligheten till endometrios.

• Hur påverkar kopparspiral och hormonspiral menstruationen?

  Kopparspiral kan öka mängden menstruationsblödning. Hormonspiral minskar vanligen menstruationsblödningen. Hos personer som använder hormonspiral kan menstruationen utebli helt.

• Vad beror oregelbunden menstruation på?

  Det finns flera orsaker till oregelbunden menstruation. Störningar i menstruationscykeln är vanliga särskilt under menstruationens första år och under förklimakteriet. Även till exempel ätstörningar, polycystiskt ovariesyndrom och hypotyreos orsakar en oregelbunden menstruationscykel.

• Vad beror en kort menstruationscykel på?

  Om menstruationscykelns längd är under 23 dagar är det fråga om en kort menstruationscykel. Orsaken kan vara en störning i anslutning till ägglossningen. Menstruationscykeln blir också kortare när klimakteriet närmar sig. Det är bra att undersöka en kort menstruationscykel på gynekologens mottagning.

• Vad betyder det om menstruationen är försenad, men graviditetstestet är negativt?

  Om menstruationen är försenad och graviditetstestet är negativt beror förseningen sannolikt på någon annan orsak än graviditet, till exempel normal variation i menstruationscykelns längd.

  Störningar i menstruationscykeln kan orsakas av bland annat snabba viktförändringar, otillräckligt energiintag och otillräcklig vila till exempel i samband med motion eller någon annan stressfaktor. En störning i menstruationscykeln kan vara det första tecknet på en primär sjukdom, såsom till exempel underfunktion i sköldkörteln eller celiaki. 

• Hur vet man om det rör sig om ett tidigt missfall eller menstruation?

  En graviditet kan avbrytas så tidigt att kvinnan inte ens vet att hon varit gravid. Ett tidigt missfall kallas kemisk graviditet. I praktiken är menstruationen då något försenad och blödningen kan vara rikligare än vanligt. Menstruationen kan dock bli försenad och blödningsmängden variera av andra orsaker också. En kemisk graviditet kan endast fastställas med ett graviditetstest.

• Vad betyder det om man har menstruationsblödning under graviditeten?

  Blödning under graviditeten är sällsynt. Blödning under graviditeten är inte en verklig menstruationsblödning. Vänd dig till en läkare eller kontakta rådgivningen om du har en blödning som påminner om menstruation under graviditeten.

• När kommer menstruationen tillbaka efter förlossningen?

  Menstruationens återkomst efter förlossningen varierar från några veckor till ett år. Vanligast återkommer menstruationen cirka ett halvt år efter förlossningen. Menstruationen kan återkomma trots amning. Det är bra att planera preventivmedel snart efter förlossningen.  

• Vad lönar det sig att göra om menstruationen återkommer trots att man har hormonspiral?

  Menstruationsblödningar som har upphört till följd av användning av hormonspiral kan återkomma till exempel då hormonspiralens hormonutsöndring börjar avta eller om hormonspiralen har förskjutits från sin plats. Det är bra att kontrollera saken på gynekologens mottagning.  

• Vad innebär det om man har mycket sparsam menstruation?

  I fertil ålder kan mycket sparsam menstruation vara ett tecken på att förändringar har skett i hälsotillståndet. Orsaken kan till exempel vara en besvärlig inflammation eller sammanväxningar i livmodern. Med åldern minskar menstruationsblödningen naturligt. Även hormonella preventivmedel kan vara orsak till sparsam blödning. 

  Om menstruationen plötsligt blir sparsam eller om det sker andra tydliga förändringar i menstruationscykeln lönar det sig att undersöka saken på en gynekologs mottagning.  

• Är brun menstruationsblödning normalt?

  I början och i slutet av menstruationen kan menstruationsblödningen vara brun. Den bruna färgen på menstruationsblödningen beror på en sparsam, redan koagulerad blödning som lämnar slidan långsammare. Om menstruationsblödningen är brun under hela blödningen kan det vara fråga om sparsam menstruationsblödning. Om det sker tydliga förändringar i blödningens mängd eller sammansättning kan orsaken undersökas på gynekologens mottagning.

• När är menstruationen riklig?

  Om mängden menstruationsblödning stör vardagen och mensskydden inte verkar räcka till, lönar det sig att söka hjälp för rikliga blödningar. Riklig blödning kan leda till anemi. Orsaken kan till exempel vara en ärftlig blödningsbenägenhet eller godartade myom eller polyper i livmoderslemhinnan. Man hittar inte alltid en orsak till riklig blödning.

• Hur behandlas rikliga menstruationer?

  Rikliga menstruationsblödningar kan dämpas med hormonspiral, andra hormonella preventivmedel eller läkemedel, såsom tranexamsyra eller antiinflammatoriska läkemedel. I svårare fall eller situationer där hormonbehandling inte kan användas kan man överväga förstöring av livmoderslemhinnan med värmebehandling. Om den rikliga blödningen beror på polyper eller myom i livmodern kan de avlägsnas genom ett endoskopiskt ingrepp. Ibland kan behandlingen även vara att livmodern avlägsnas genom operation.

• När lönar det sig att gå till läkare på grund av långvariga menstruationer?

  Man talar om långvarig menstruation när menstruationsblödningen har pågått i två veckor eller längre. Vänd dig till en gynekolog om besväret förekommer upprepade gånger i menstruationscyklerna. Långvarig blödning kan leda till anemi. Bakom detta kan ligga en hormonell orsak, myom och polyper i livmodern eller en ärftlig blödningsbenägenhet.

• Vad betyder det om menstruationen börjar om efter klimakteriet?

  Att menstruationen börjar igen efter klimakteriet kan tyda på en elakartad förändring i livmodern, särskilt om det har gått över ett år sedan menstruationen upphörde. Om det bara har gått några månader sedan menstruationen upphörde kan det vara fråga om en naturlig blödning som beror på att menstruationscykeln avtar. Vänd dig till en gynekolog om du har menstruationsblödning efter klimakteriet.

• Vad är ägglossning?

  Ägglossning innebär att en äggcell lossnar från äggstocken. Ägglossning är en del av menstruationscykeln. Under menstruationscykeln utvecklas en äggblåsa i den ena äggstocken, från vilken en äggcell lossnar när äggblåsan brister. Under ägglossningen är det möjligt att bli gravid.

• När sker ägglossningen?

  Ägglossningen är en del av en normal menstruationscykel och dess tidpunkt påverkas av menstruationscykelns längd. Ägglossningen sker cirka 12–14 dagar innan nästa menstruationsblödning börjar.

• Hur länge pågår ägglossningen?

  Äggcellen lever endast i cirka ett dygn efter ägglossningen. Under den tiden kan en graviditet starta om en spermie befruktar äggcellen. Spermierna kan leva i äggledaren som bäst i 2–3 dagar. Av denna anledning rekommenderas samlag två dagar före ägglossningen samt dagen efter ägglossningen.

• Hur beräknas menstruationscykeln?

  Menstruationscykelns längd räknas från den första blödningsdagen till följande blödnings första blödningsdag. Stänkblödning och brun blödning räknas inte ännu. När man för fertilitetsbehandlingar vill veta cykelns första dag så exakt som möjligt, räknas början av en för dig typisk ordentlig blödning som cykelns första dag.