Löysä olkanivel

Olkanivelen löysyys on yleistä tietyissä urheilulajeissa, joissa toistuvat laajat liikkeet ja voimakkaat suoritukset voivat venyttää nivelsiteitä ja vahingoittaa olkaniveltä tukevia rakenteita.

Yliliikkuvuudelle altistavia urheilulajeja ovat esimerkiksi:

• uinti
• lentopallo
• heittolajit

Urheilijoilla saattaa olla synnynnäinen alttius olkanivelen löysyydelle, ja tietyntyyppinen harjoittelu voi pahentaa oireita. Esimerkiksi pesäpalloilijalla etukapseli voi antaa liikaa periksi, jolloin olkanivelnuppi kääntyy liikaa heiton taka-asennossa. Tämä voi johtaa nivelkupin taaemman vallireunan repeämään eli taka-labrum -repeämään.

Lisäksi supraspinatus-jänne, joka nostaa olkavartta, voi repeytyä takaosastaan. Kyse on litistymisvammasta, jossa rakenteet puristuvat epänormaalisti toisiaan vasten, aiheuttaen rasitusvamman. Hoitona voi olla leikkaus, jossa rikkoutuneet rakenteet korjataan ja etukapselia kiristetään.

Synnynnäinen löysyys ei useimmiten aiheuta potilaalle mitään vaivaa. Poikkeuksena on sellainen löysyys, jossa olkanivel ei tahdo pysyä paikoillaan. Tämä voi johtua epänormaalista nivelrakenteesta. Jos olkanivelen löysyys muuttuu kivuliaaksi, kyseessä on epänormaali tila, jossa nivelkupin rustoiset reunat voivat olla vaurioituneet. Tähän voi liittyä myös jatkuva tunne osittaisista sijoiltaanmenoista. Tätä tilaa kutsutaan monisuuntaiseksi olkanivelen epävakaisuudeksi (MDI, multidirectional instability).

1. Kuntoutusohjelma. Olkanivelen löysyyttä hoidetaan ensisijaisesti kuntouttamalla. Tämä sisältää useita kuukausia kestävän, suunnitelmallisen lihaskuntoutusohjelman, jota ohjaa asiaan perehtynyt fysioterapeutti.
2. Lihasten aktivointi ja vahvistaminen. Kuntoutuksen tavoitteena on aktivoida ja vahvistaa olkapään sekä lapaluun alueen lihaksia, jotta ne tukisivat olkaniveltä paremmin.
3. Ensisijainen hoitomuoto. Fysioterapeuttinen hoito on ensisijainen hoitomuoto, joka tulee aina läpikäydä ennen mahdollisia leikkaushoitoja.

Jos kuntoutus ei tuota toivottua tulosta, voidaan harkita leikkaushoitoa. Tässä tapauksessa kyseessä on olkanivelkapselin kiristäminen sekä edestä että takaa, jotta nivelnuppi pysyy tasapainossa. Toimenpide on vaativa, sillä kirurgilla ei ole käytössään tarkkoja mittareita tai "momenttiavainta" arvioimaan tarvittavan kiristyksen määrää. Kokenut kirurgi suorittaa toimenpiteen "näppituntumalla", mikä vaatii syvällistä tietoa ja kokemusta toimenpiteen suorittamista varten. Useimmiten toimenpiteen tulokset ovat hyviä, mutta mahdollisia ongelmia voivat olla liiallinen kireys tai riittämätön kiristys.