Kelan vaativa lääkinnällinen kuntoutus fysioterapiassa
Lue lisää
Yleisin perifeerisen kasvohermohalvauksen aiheuttaja on Bellin pareesi, jossa kasvohermon toiminta häiriintyy aivojen ulkopuolisella kulkureitillä ilman selkeää yksittäistä syytä. Tulehdus aiheuttaa turvotusta puristaen kasvohermoa. Muita syitä ovat vyöruusuun liittyvä Ramsay Hunt -oireyhtymä, borrelioosi, kasvaimet ja traumat.
Sentraalisen kasvohermohalvauksen voi aiheuttaa esimerkiksi aivoverenkiertohäiriö, jossa vain alempi kasvojenpuolisko heikentyy, mutta otsan ja silmän toiminta säilyy. Siihen liittyy yleensä myös muita aivohalvauksen oireita.
Halvaus alkaa äkillisesti saavuttaen huippunsa 72 tunnin kuluessa. Kasvohermohalvaus voi olla osittainen tai täydellinen, ja se näkyy tyypillisesti toisella puolella kasvoja.
Kasvohermohalvauksen vuoksi on aina hakeuduttava heti lääkäriin. Vastaanotolla lääkäri varmistaa diagnoosin ja poissulkee kiireellistä hoitoa vaativat syyt. Varhaisessa vaiheessa aloitettu kortisonikuuri voi edistää toipumista. Jos aiheuttaja on vyöruusu, aloitetaan lisäksi viruslääke.
Useimmassa kasvohermohalvauksessa ennuste on hyvä ja oireet paranevat ajan kanssa. Suurin osa paranee täysin. Hermon toipuminen vie aikaa ja vaatii kärsivällisyyttä. Alkuvaiheessa silmän suojaaminen on tärkeää: kosteuta silmää säännöllisesti ja teippaa silmä kiinni yöksi. Myötäliikkeiden (synkinesiat) ehkäisemiseksi vältä voimakasta ilmeilyä ja kasvojen sähköhoitoja.
Kasvofysioterapia on tärkeä osa kuntoutumista. Erityisosaamista vaativa kasvofysioterapia sisältää pehmytkudoskäsittelyä, rentoutusta, hallittuja liikeharjoitteita (Facial Neuromuscular Retraining) sekä kotiharjoitteiden ohjauksen. Tavoitteena on tukea kasvohermon toipumista, palauttaa kasvojen symmetriaa ja ennaltaehkäistä tai vähentää myötäliikkeitä. Vääränlainen harjoittelu voi pahentaa oireita, joten ohjaus on syytä hakea kokeneelta ammattilaiselta.
Bellin pareesiin ei tunneta ehkäisykeinoja, mutta muissa aiheuttajissa riskienhallinta auttaa. Vyöruusurokotus pienentää Ramsay Hunt -oireyhtymän riskiä iäkkäillä. Borrelioosiin liittyvä kasvohalvaus voidaan estää taudin hoidolla heti punkin pureman jälkeen, mikäli se havaitaan heti. Akuutissa vaiheessa hyvä silmän suojaaminen ehkäisee sarveiskalvovaurioita. Varhainen hoidon aloitus ja ohjattu kasvofysioterapia vähentävät pysyvien oireiden ja myötäliikkeiden riskiä.
Hakeudu saman päivän aikana päivystykseen tai lääkärin vastaanotolle, jos kasvojen toispuoleinen heikkous tai halvaus alkaa äkillisesti. Nopeasti aloitettu hoito parantaa toipumisen mahdollisuutta. Hakeudu välittömästi päivystykseen, jos kasvo-oireisiin liittyy puhevaikeus, raajojen heikkous, kipu, tasapainohäiriö, kova päänsärky tai näön hämärtyminen – nämä voivat viitata vakavampaan syyhyn, kuten aivoverenkiertohäiriöön.
Akuutissa vaiheessa tärkeintä on silmän suojaus, lepo ja varhainen hoito. Arjen toiminnot, kuten syöminen, puhuminen ja ilmeiden tekeminen, voivat olla hetken aikaa hankalampia. Suurin osa toipuu hyvin, mutta osalle voi jäädä kasvojen lihasten heikkoutta tai myötäliikkeitä, joita voidaan hoitaa kasvofysioterapialla ja botuliinilla. Lempeä, yksilöllinen harjoittelu ammattilaisen ohjeilla on turvallisin tapa edetä.
Jos arki tuntuu kuormittavalta tai oireet pahenevat, varaa aika arvioon. Aloita arvio Digiklinikassa 24/7 tai varaa aika kasvofysioterapiaan.
Leukanivel- ja purentafysioterapia
Leukanivelen ja purentaelimistön toimintahäiriöiden hoitoon.
Äitiysfysioterapia
Edistää hyvinvointia raskauden suunnitteluvaiheessa, raskausaikana ja synnytyksen jälkeen.
Alaraajafysioterapia
Kaikenlaisten nilkan, jalkaterän, polven ja lonkan ongelmien tutkimusta ja hoitoa.
Fysioterapia
Edistää ja ylläpitää liikunta- ja toimintakykyä sekä ehkäisee tuki- ja liikuntaelinvaivoja.
Fysioterapia ennen ja jälkeen leikkauksen
Valmistaa kuntoutusprosessiin ja varmistaa kuntoutumisen.
Fysioterapia lapselle
Kuntoutusta kehitysviiveisiin, tuki- ja liikuntaelimistön kiputiloihin ja asentovirheisiin.
Geriatrinen fysioterapia
Yksilöllistä ja kokonaisvaltaista kuntoutusta ikääntyville.
Kasvofysioterapia
Edistää kasvojen lihasten toiminnan, symmetrian ja ilmeiden palautumista.
Kipufysioterapia
Kipuun ja sen hoitoon erikoistunutta fysioterapiaa.
Lantionpohjan fysioterapia
Voi auttaa pidätys- ja seksuaalitoimintojen häiriöihin, lantionpohjan kipuihin ja gynekologisiin laskeumiin.
Neurologinen fysioterapia
Vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta, joka edistää liikkumis- ja toimintakykyä.
OMT-fysioterapia
Nivelten, lihasten, hermojen ja tukirangan ongelmien kokonaisvaltaista hoitoa.
Psykofyysinen fysioterapia
Keskittyy kehon ja mielen vuorovaikutukseen sekä miten keho reagoi tunteisiin.
Urheilufysioterapia
Auttaa ennaltaehkäisemään urheiluvammoja, liikunnan aloittamisessa ja suorituskyvyn parantamisessa.
Bellin pareesi on yleisin perifeerisen kasvohermohalvauksen aiheuttaja, jossa kasvohermon toiminta häiriintyy aivojen ulkopuolisella kulkureitillä ilman selkeää yksittäistä syytä. Tulehdus aiheuttaa turvotusta puristaen kasvohermoa. Muita syitä ovat vyöruusu (Ramsay Hunt), borrelioosi, kasvaimet ja vammat. Sentraalisessa halvauksessa syy on aivoissa, aiheuttajana usein aivoverenkiertohäiriö.
Toipumisen nopeus ja laajuus riippuvat halvauksen syystä sekä kasvohermon vaurion asteesta. Oireet helpottavat usein viikkojen kuluessa, ja merkittävä toipuminen tapahtuu 3–6 kuukaudessa. Osittaisessa halvauksessa suurin osa paranee täysin. Täydellisessä halvauksessa toipuminen voi olla hitaampaa ja osalle jää lieviä oireita tai myötäliikkeitä.
Tyypillisiä oireita ovat kasvojen heikkous tai roikkuminen toispuoleisesti, silmän sulkemisen vaikeus, makuaistin häiriöt sekä puhumisen ja syömisen vaikeudet. Vyöruusun yhteydessä voi esiintyä korvakipua ja rakkulaista ihottumaa.
Kyllä. Suurin osa potilaista paranee täysin tai lähes täysin, etenkin jos hoito aloitetaan varhain ja silmää suojataan hyvin. Kasvofysioterapia helpottaa toipumista ja vähentää pysyviä haittoja.
Kasvohermon toimintahäiriön aiheuttamassa perifeerisessä halvauksessa otsa ei rypisty ja silmä ei sulkeudu, koska koko kasvojen puoli on heikko. Aivoperäisessä sentraalisessa halvauksessa otsa ja silmä toimivat yleensä normaalisti, mutta mukana voi olla muita aivoverenkiertohäiriön oireita, kuten raajojen heikkous tai puhehäiriö.
Käytä päivisin säilöntäaineettomia kostutustippoja ja tarvittaessa suojaavia silmälaseja. Avusta silmän räpyttelyä sormella. Öisin voi käyttää pitkävaikutteista geeliä tai voidetta. Jos luomi jää raolle, sulje se yöksi ihoystävällisellä teipillä.
Varhain aloitettu kortisonihoito parantaa toipumista perifeerisessä kasvohermohalvauksessa. Vyöruusun aiheuttamassa halvauksessa lisätään viruslääke. Lääkityksen tarve ja ajoitus arvioidaan lääkärissä.
