Alzheimerin taudin biologinen lääkehoito

Alzheimerin taudissa aivoihin kertyy amyloidiksi kutsuttua valkuaisainetta. Tämän kertymän uskotaan olevan yksi sairauden keskeisistä taustamekanismeista. Ajan myötä amyloidi johtaa hermosolujen toiminnan heikkenemiseen ja aivokudoksen rappeutumiseen. Nykyään käytössä on vasta-ainehoitoja, jotka tehostavat amyloidin poistumista aivoista.

Euroopan ja Suomen lääkeviranomaiset ovat hyväksyneet käyttöön kaksi tällaista lääkevalmistetta: Leqembin ja Kisunlan. Tutkimusten perusteella ne voivat hidastaa Alzheimerin taudin etenemistä noin kolmanneksella. Lääkkeet annetaan suonensisäisenä infuusiona. Leqembi annetaan kahden viikon välein ja Kisunla neljän viikon välein.

Antiamyloidihoidon aloittaminen edellyttää tarkkaa diagnoosia. Arvio hoidon soveltuvuudesta alkaa geriatrin vastaanotolla, jossa sovitaan jatkotutkimuksista.

Mehiläisessä tehdään aina joko aivoselkäydinnestetutkimus tai amyloidi-PET -kuvaus. Näillä tutkimuksilla voidaan luotettavasti osoittaa amyloidin kertyminen aivoihin. Alustavaa arviota voidaan tukea verinäytteellä.

ApoE-geeni vaikuttaa Alzheimerin taudin riskiin. Jos ApoE ε4-muoto on peritty molemmilta vanhemmilta, riski sairastua Alzheimerin tautiin on suurentunut. Samoin uusimpien lääkkeiden haittavaikutusten riski on tällöin suurempi. Tämän vuoksi Euroopan lääkeviranomainen edellyttää ApoE-geenin tutkimista kaikilta potilailta ennen hoidon aloittamista. Jos ApoE ε4 on peritty kummaltakin vanhemmalta, hoitoa ei voida aloittaa.

Uusien lääkkeiden turvallisuusohjeet edellyttävät myös tuoretta aivojen magneettikuvausta (MRI). Sen avulla varmistetaan, ettei aivoissa ole sellaisia muutoksia, jotka voisivat lisätä hoitoon liittyvien haittavaikutusten riskiä.

Antiamyloidihoitojen soveltuvuutta arvioitaessa on huomioitava myös seuraavat tekijät:

• Ei verenohennuslääkityksiä tai verenvuotosairauksia.
• Ei aktiivisia syöpäkasvaimia tai hiljattain olleita aivoverenkiertohäiriöitä.
• Ei tulehduksellisia sairauksia tai näiden hoitoja.
• Ei epävakaita taustasairauksia.

Jos Alzheimerin diagnoosi vahvistuu, poissulkukriteereitä ei ilmene ja kokonaisuutena hoitoja voidaan suositella, voidaan edetä lääkehoitoon.

Alkuarvio voidaan suorittaa missä tahansa Mehiläisen toimipisteessä. Amyloidi-PET-kuvaus suoritetaan Docrates Mehiläisen toimipisteessä Helsingissä. Hoitoja tarjotaan Helsingissä Docrates Mehiläisessä ja Turussa Neon toimipisteessä.

Hoidon aikana vointia seurataan tarkasti. Muistihoitajan kontrollit ovat neljä kertaa vuodessa. Lääkehoito edellyttää MRI-seurantaa tilanteesta riippuen joko neljä tai viisi kertaa ensimmäisen vuoden aikana.

Infuusiohoidon hinta on Suomessa asuvalle potilaalle 990 euroa kuukaudessa. Ensimmäiset neljä kuukautta maksetaan etukäteen, jonka jälkeen maksu tapahtuu kuukausittain. Infuusiohinta sisältää lääkkeen annon, MRI-seurannan ja muistihoitajan kontrollit. Hintaan ei sisälly lääkeaine eikä lääkärin kontrollit.

Leqembin hinta vuodessa on (70 kg painavalle henkilölle) noin 31 500 euroa. Leqembillä hoidetaan toistaiseksi. Kisunlan hinta vuodessa on noin 36 800 euroa. Hinnat ovat lääketehtaiden määrittämät.

Kisunlan hoitojakson pituus on korkeintaan 1 vuosi 6 kuukautta. Tätä voidaan lyhentää yhteen vuoteen, mikäli amyloidi-PET-kuvauksessa voidaan osoittaa amyloidin puhdistuminen. Lääkärin kontrollit veloitetaan erikseen. Näiden tarve vaihtelee potilaan tilanteen mukaan, mutta usein niitä on 1–3 ensimmäisen vuoden aikana.

Hoidon kustannukset ulkomailla asuvalle potilaalle

Ulkomaisille potilaille antiamyloidihoidot räätälöidään erikseen, jolloin hinta muodostuu hoitosuunnitelman mukaan.

Jos epäilet Alzheimerin tautia tai haluat keskustella antiamyloidihoidoista, varaa aika muistiasiantuntijalle Mehiläiseen. Asiantuntijamme auttavat sinua selvittämään tilanteesi ja suunnittelemaan parhaan mahdollisen hoitopolun.