herkullinen_ruokailu

Kohonnutta verenpainetta ei enää nimitetä verenpainetaudiksi, mutta hoitoa se kaipaa. Jopa joka neljäs työikäinen suomalainen kärsii paineista, jotka hoitamattomina voivat johtaa aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan, sepelvaltimotautiin ja muihin vakaviin sairauksiin. 

Kohonnut verenpaine eli ns. verenpainetauti

Kohonneessa verenpaineessa mittausarvo ylittää 140/90.

Kohonnutta verenpainetta eli vanhalla nimellä tunnetun verenpainetautia tulisi pyrkiä alentamaan jo heti sen varhaisessa toteamisvaiheessa kiinnittämällä huomiota ravitsemustottumuksiin ja elämäntapoihin ja tarvittaessa tekemällä muutoksia niihin. Onkin hyvä muistaa, että potilas on itse keskeisessä roolissa hoidon onnistumisen kannalta.

Korkea verenpaine - milloin lääkäriin?

- Jos paineet ovat korkeintaan 140/90, tilannetta voidaan hyvin seurata puolisen vuotta. Yli 160/100 arvoilla on kuitenkin aina päästävä nopeasti lääkäriin, professori Raimo Kettunen Mehiläisestä muistuttaa.

Korkean verenpaineen tai verenpainetaudin hoitaminen on tärkeää, koska se on keskeinen ja tehokas tapa ehkäistä mm. sydänkuolemia, aivohalvauksia, sydämen vajaatoimintaa ja dementiaa. Mikäli kärsit korkeasta verenpaineesta, varaa aika Mehiläisen yleislääkärille tai verenpainetta hoitavalle erikoislääkärille.

Lue myös metabolinen oireyhtymä ja sen tunnistaminen >>

Korkean verenpaineen oireet

Kohonnut verenpaine ei yleensä anna oireita. Jos verenpaine on erittäin korkea voi se oirehtia huimauksena tai päänsärkynä. Kuitenkaan edes korkea verenpaine ei välttämättä oirehdi mitenkään.

Korkea verenpaine voidaan todeta sattumalöydöksenä rutiininomaisen terveystarkastuksen yhteydessä tai mitattaessa muusta syystä. Erityisesti jos potilaalla on riskitekijöitä, olisi verenpaine hyvä mitata aina silloin tällöin lääkärin vastaanotolla.

Korkean verenpaineen syyt

Korkean verenpaineen syitä voidaan etsiä lääkärin vastaanotolla. Syynä voi olla joku sairaus tai esimerkiksi elintavat.

Lääkärin tekemä diagnoosi ei perustu pelkkään verenpaineen mittaukseen, vaan esitietojen lisäksi tarvitaan sydänfilmi ja joukko erilaisia verikokeita rasva-arvoista veren sokeriin ja kalium- pitoisuuksiin. Virtsakokeella ja munuaiskokeella voidaan sulkea pois sairaus, joka nostaa verenpainetta.

- Vielä viisi vuotta sitten voitiin sanoa, että 95 prosentissa tapauksista kohonnut verenpaine ei johtunut mistään muusta sairaudesta. Nyt kun väestö vanhenee, tulee ilmi enemmän etenkin munuaissairauksia. Lääkärin pitää sulkea nämä pois ennen lääkehoidon aloittamista, Kettunen sanoo.

Verenpaineen tutkiminen ja mittaaminen

Lääkärin vastaanotolla potilaalle tehdään henkilökohtainen riskikartoitus. Suvussa esiintyneet sydän- ja verisuonisairaudet lisäävät riskiä sairastua niihin, samoin tupakointi. Myös potilaan omat henkilökohtaiset riskitekijät kartoitetaan vastaanotolla. Potilaalta otetaan erilaisia laboratoriokokeita, sydänfilmi ja mahdollisesti myös keuhkojen röntgenkuva tarpeen mukaan.

Verenpaineen hoito

Kun potilaalla havaitaan kohonnut verenpaine, olisi syytä tarkastella elintapoja. Ensimmäinen asia on päästä eroon liiasta suolasta, jota tulee salakavalasti etenkin leivästä, leikkeleistä, juustoista ja valmisruuista. Silloin tällöin tulee eteen nuoria ihmisiä, joiden hurjat lukemat selittyvät lakritsin syönnillä.

Seuraavaksi tulevat liikunta ja laihduttaminen, jotka ovat hyviä yleislääkkeitä moneen muuhunkin vaivaan. Lievemmissä tapauksissa pelkät elintavan muutokset saattavat riittää, mutta myös vakavammissa tapauksissa niistä on selvää apua.

Vernepaine koholla - hoida verenpainetta näin

  • Vähennä suolan käyttöä. (Tämä tehostaa myös verenpainelääkkeen vaikuttavuutta)
  • Vähennä tai lopeta tupakointi. Tupakoimattomuus vähentää riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin.
  • Lisää liikuntaa. Liikuntaa auttaa painonhallinnassa, vähentää stressiä ja parantaa unensaantia. Kohtalaisesti kuormittava kestävyysliikunta on tehokkainta. Jos koet, ettet ehdi kuntosalille, myös reipas kävely ulkona riittää. 
  • Vältä stressiä. Stressi nostaa verenpainetta.
  • Syö terveellisesti. Lisää kasvisten, hedelmien, marjojen ja kuidun saantia sekä kiinnitä huomiota hyvien rasvojen käyttöön. Ravinnon on hyvä olla monipuolista. Tarvittaessa ravitsemusneuvoja/ terapeutti auttaa sopivan ruokavalion koostamisessa.
  • Vältä salmiakkia ja lakritsia.

Verenpaineen mittaus kotona

Kun verenpaine todetaan kohonneeksi, on potilaan hyvä hankkia verenpainemittari kotiin. Mittauksia tehdään viikon ajan tai pidempään riippuen verenpaineesta. Verenpaine mitataan kahdesti aamulla ja illalla. On tärkeää noudattaa verenpaineen mittaukseen annettuja ohjeita. Kotimittauksella verenpainelukemat ovat yleensä matalammat kuin vastaanotolla, mikä johtuu suotuisista mittausolosuhteista.

Toisaalta vanhuksilla sydämen rytmihäiriöt ja eteisvärinät ovat sen verran yleisiä, että virheet etenkin automaattimittareilla lisääntyvät. Kotimittauksissa kaikki eivät myöskään osaa arvioida, mikä paineen nousu on aivan normaalista rasituksesta johtuvaa, joten säännöllinen lääkärikäynti on tarpeen.

Verenpaineen vaihtelu

Verenpainelääkettä ei aina tarvita. Joskus todetaan, että verenpaine on vastanotolla paljonkin korkeampi kotona mitattaessa. Tätä kutsutaan valkotakkihypertensioksi. Tällöin hoidoksi riittää usein kotiseuranta. Verenpainediagnoosin apuna tai jos vaste lääkehoidolle on huono, voidaan käyttää verenpaineen vuorokausiseurantaa. Tällöin potilas kantaa verenpainemittaria vuorokauden mukanaan, jolloin laite rekisteröi tulokset.

Verenpaineen hoito lääkkeillä

Verenpainelääkkeitä on useita ja lääke valitaan aina tapauskohtaisesti. Joskus potilas voi käyttää useitakin verenpainelääkkeitä, jotta saadaan haluttu lopputulos. Hyvä hoitotaso on 140/85tai alle. Jos potilaalla on diabetes, sairastettu sydäninfarkti tai aivohalvaus, voi tavoitetaso olla matalampikin. Iäkkäämmillä sallitaan korkeampia verenpainelukemia.

Lääkityksen aloituksen jälkeen tai kun kohonnut verenpaine on todettu ja riskitekijöihin puututtu, riippuu kontrollitiheys lääkärin vastaanotolla kartoitetusta kokonaistilanteesta. Elämäntapojen hoito jatkuu luonnollisesti lääkehoidon rinnalla.

Verenpainelääkitys

Lääkehoidon aloittamisessa tarvitaan sekä lääkärin asiantuntemusta että yhteistyötä potilaan kanssa. Valintaan vaikuttavat potilaan ikä, muut sairaudet ja elintavat. Lääkkeet kuuluvat viiteen lääkeryhmään: nesteenpoistolääkkeisiin eli diureetteihin, beetasalpaajiin, ACE-estäjiin, angiotensiinreseptorien ja kalsiumkanavan salpaajiin.

- Osalla ihmisistä on sosiaalisia tilanteita, joissa ei voida käyttää nestettä poistavaa lääkettä, jos ei pääse käymään wc:ssä. Monelle on myös oltava vain kerran päivässä otettava lääke, sillä useita kertoja päivässä otettavista lääkkeistä osa jää helposti ottamatta, Kettunen kertoo esimerkkejä.

- On kuitenkin muistettava, että harvoin selvitään yhdellä lääkkeellä. Lisäksi yli puolella potilaista joudumme vaihtamaan lääkkeen ensimmäisen puolen vuoden aikana. Sopivan hoidon löytämiseen voi mennä kuukausia aikaa, mutta yleensä sen jälkeen pelkät seurannat riittävät.

Verenpainelääkkeiden hinta

Kettunen haluaa muistuttaa myös lääkkeiden kustannuksista. Puolen vuoden kuluttua diagnoosista potilas maksaa lääkkeistään enää 28 prosenttia, mutta yhteiskunnalle yli puolen miljoonan ihmisen hoitaminen tulee kalliiksi.

- Hyvienkin lääkkeiden välillä voi olla jopa viisinkertainen hintaero. Vaikka potilas maksaa lääkkeestään aika vähän, korvasi yhteiskunta viime vuonna verenpainelääkkeitä 200 miljoonalla eurolla. - Monet verenpainelääkitystä tarvitsevat kuitenkaan eivät saa Kelan erityiskorvausta, vaan maksavat kalliistakin lääkkeistään 58 %.

Hoitamaton verenpaine

Toisin kuin usein kuvitellaan, kohonnut verenpaine ei yleensä pyörrytä tai humise päässä. Osa potilaista ei edes tiedä korkeista arvoistaan, ja noin puolet diagnoosin saaneista ei motivoidu hoitamaan oireetonta sairautta. Jos lääkkeistä vielä tulee sivuvaikutuksia, koko hoito voi jäädä.

- Enää ei kannata kuunnella isovanhempien kokemuksia huimauksesta, pahasta olosta tai sydämentykytyksestä. Sopiva lääke löytyy jokaiselle jostain lääkeryhmästä ja niiden yhdistelmistä. Meidän lääkäreiden pitää kuitenkin muistaa ennalta varoittaa potilaita mahdollisista sivuvaikutuksista ja vaihtaa tarpeeksi ajoissa lääkettä, muuten menetämme potilaan luottamuksen, kuvaa professori  Raimo Kettunen Mehiläisestä.

Kaikista reunaehdoista huolimatta kohonneen verenpaineen hoito on ehdottomasti kannattavaa sekä yksilön että yhteiskunnan kannalta. Jos hoitoon on muuten vaikea motivoitua, kannattaa muistaa erikoislääkärin varoitukset todennäköisistä seurauksista.

- Useimmilla aivohalvauspotilailla, noin kolmasosalla ohitusleikkaukseen ja pallolaajennukseen joutuvista ja noin puolella sydämen vajaatoimintapotilaista on ollut kohonnut verenpaine. Nämä ovat kaikki erittäin ikäviä sairauksia, joilla on huono ennuste. Jos siihen joukkoon ei halua joutua, olisi hyvä huolehtia verenpaineestaan.

Artikkeli perustuu yleislääketieteen erikoislääkäri Marina von Ungern-Sternbergin ja Kardiologina eli sydän- ja verisuonitautien erikoislääkärinä toimivan Raimo Kettusen haastatteluihin sekä Käypähoitosuosituksiin.

Jaa