Artikkelit

Nivel kipeä - milloin ortopedille

Kirjoittaja: Juha Kytömaa
Päivämäärä: 30.09.2009

Juha Kytömaa, EL, Kirurgia, Ortopedia ja traumatologiaNiveloireet ovat tavallisia syitä hakeutua ortopedin vastaanotolle. Yleisimmät oireet ovat särky, turvotus ja vaikeus liikuttaa niveltä. Nivelkivuissa voi oireiden takana olla niveltä ympäröivien nivelsiteiden ja jänteiden vaurio. Nivelen sisäisistä syistä tavallisin on nivelruston kuluma.

Seuraavassa tekstissä käsitellään nivelkohtaisesti tavallisimpia syitä hakeutua ortopedin vastaanotolle.

Olkapää

  • Olkapään kivut ovat jatkuneet yli kuukauden, eivätkä lepo ja tulehduskipulääkkeet ole auttaneet. Tavallisin kipuoireiston syy on ns. limapussintulehdus/ahdas olkapääsyndrooma. Tyypilliset oireet ovat yösärky ja kipu, kun kättä nostetaan ylös yli vaakatason.
  • Vamman jälkeen olkapään liikkuvuus jää huonoksi yli 2 viikon ajaksi . Syynä voi olla jännerepeämä.
  • Olkapää menee pois paikoiltaan kokonaan tai osittain.
  • Vaikeissa/suurienergisissä vammoissa kannattaa hakeutua ortopedin vastaanotolle  jo muutaman vrk:n sisällä. Kipu on oire, jonka mukaan kannattaa tehdä ratkaisu hoitoon hakeutumisesta.

Kyynärpää

  • Tenniskyynärpääoireisto ei rauhoitu 4 viikon aikana kylmähoidolla, tenniskyynärpäätuella ja lääkityksillä.
  • Vamman jälkeen kyynärpäähän jää liikerajoitusta (erikoisesti ojennusvajautta).  
  • Vamman jälkeen kyynärpään koukistusvoima  jää heikoksi ja/tai epäillään jännevammaa.

Ranne

  • Ranteessa on rasituksen yhteydessä toistuvaa kipeytymistä, joka  ei asetu levolla ja tulehduskipulääkkeillä.
  • Käden puristusvoima on heikentynyt ja sormet puutuvat etenkin öisin. Oireisto viittaa rannekanavan ahtautumaan.
  • Vamman jälkeen ranne jää araksi,  eikä parane 2-4 viikon aikana. Oireisto viittaa nivelsidevammaan (rtg- kuva normaali)

Sormet

  • Sorminivelissä esiintyy toistuvaa lukkiutumista liikkeissä. Syynä voi olla koukistajajänteiden jännetupen ahtauma.
  • Vamman jälkeen peukalon tyvinivel  jää turvonneeksi ja araksi, eikä puristusote onnistu.  Kyseessä saattaa olla nivelsidevamma.

 Lonkkanivel

  • Lonkkanivelessä esiintyy toistuvaa rasituskipua ja yösärkyä  lääkehoidoista huolimatta.  Oireisto viittaa nivelkuluman pahenemiseen.
  • Lonkan ulkosivulla esiintyy toistuvaa kipua, erikoisesti  rappusissa  ja kyykky-asennossa.  Kipujen syynä voi olla lonkan kärjen krooninen limapussitulehdus.

Polvinivel

  • Polvikipu on jatkunut yli kuukauden eikä ole rauhoittunut levolla, kylmähoidolla ja tulehduskipulääkkeillä.
  • Toistuva polven turvotus , ylimääräinen naksuminen tai lukko-oireet. Oireisto viittaa nivelkierukkarepeämään.
  • Vamman jälkeen , jos polvi ei parane 2 (-4) viikon kuluessa.
  • Vamman jälkeen, jos polvi tuntuu löysältä tai pettää alta. Oireisto viittaa nivelsidevammaan.

Nilkka

  • Jos nilkka nyrjähtää ja nilkan ulkosivulle tulee laaja mustelma ja turvotus. Syynä voi olla laaja nivelsidevamma.
  • Nivelsidevamman jälkeen  nilkka jää löysäksi ja nyrjähtelee toistuvasti.
  • Nilkassa on toistuvaa turvotusta  ja rasituskipua, mikä ei asetu levolla ja tulehduskipulääkityksellä.
  • Akillesjänne kipeytyy ja turpoaa rasituksessa toistuvasti.

Jalkaterä

  • Isovarvas on kääntynyt  sisäänpäin  ja isovarpaan tyveen on muodostunut aristava "patti", ns. vaivasenluu, eikä varvasvälituista ja tukipohjallisista ole apua.
  • Isovarpaan tyvinivel on kulunut ja jäykistynyt estäen normaalin päkiäponnistuksen.
  • Toisen-neljännen varpaan päälle on syntynyt arka känsä ja varvas on vetäytynyt koukkuasentoon.

Niveloireiden syiden selvittely tapahtuu ortopedin vastaanotolla kliinisellä tutkimuksella ja haastattelulla. Varsin moni diagnoosi selviää yhdellä vastaanottokäynnillä. Usein nivelvaivoissa kannattaa ottaa röntgenkuva, joka paljastaa esim. kroonisissa vaivoissa mahdollisen nivelrikon ja akuuteissa vammoissa mahdollisen murtuman. Huolellisen kliinisen tutkimuksen ja röntgenkuvan lisäksi saatetaan diagnoosin selvittämiseksi tarvita nivelen magneettikuvausta, josta on apua esimerkiksi nivelsidevammojen selvittelyssä.

Kuva: Mehiläinen

Uutiset