Artikkelit
Liikunta on välttämätöntä nivelrikon hoidossa ja ehkäisyssä
Kirjoittaja: Olli HeinonenPäivämäärä: 29.09.2009
Nivelrikko ("kuluma") on hyvin yleinen ja arkipäiväinen vaiva ikääntyvillä. Erityisesti lonkan ja polven nivelrikko ovat tavallisia. Nivelrikon vaaratekijöitä ovat ikä, ylipaino, raskas fyysinen työ ja nivelen vamma.
Nivelrikkoa ei pysty parantamaan, joten riittävä kivunhoito sekä liike- ja liikuntaharjoittelu ovat hyvän hoidon perusta. Pitkälle menneessä nivelrikossa turvaudutaan usein tekonivelkirurgiaan.
Oikeanlaisella liikunnalla voi ennaltaehkäistä nivelrikkoa, mutta ennen kaikkea ylläpitää nivelten hyvää kuntoa ja liikkuvuutta vaivasta huolimatta. Liikunnan avulla nivelet ovat vähemmän kivuliaita ja toimintakykyisempiä.
Painonpudotus vähentää nivelrikon riskiä
Ylipainoa tulisi välttää. Viiden kilon painonpudotus voi vähentää naisella nivelrikon riskiä peräti puolella. Ylipaino vaikeuttaa myös tekonivelkirurgiaa ja siitä toipumista. Ylipainoisille nivelrikkopotilaille suositellaan ruokavaliomuutosta yhdistettynä liikuntaan. Liikunta auttaa myös painonhallinnassa.
Nivelrikkopotilaan liikunnan tulee olla säännöllistä ja jatkuvaa
Liikunta voi olla ohjattua tai omatoimista. Liikuntaa voi harrastaa kotona tai vaikkapa iäkkäille/nivelvaivaisille suunnatuissa liikuntaryhmissä tai liikuntatiloissa. Liikunnan tulee kuitenkin olla säännöllistä ja jatkuvaa. Pitkäaikaista liikkumattomuutta tulee välttää.
Kestävyyskuntoa (yleiskuntoa) parannetaan helpoilla ja tavallisilla liikuntamuodoilla. Tällaisia ovat vaikkapa kävely, sauvakävely, pyöräily ja hiihto. Vesiliikunta (uinti ja vesivoimistelu) on yleensä erityisen hyvä liikuntamuoto kivuliaassakin vaiheessa. Kipuja ja niveloireita lisäävää toistuvaa tärähdys- tai iskutyyppistä liikuntaa (kuten juoksu asfaltilla) tulee välttää.
Iäkkäämmän nivelrikkopotilaan yleiskuntoharjoittelun tulee olla teholtaan vain vähän tai kohtalaisesti rasittavaa, kestoltaan 20-30 minuuttia kerrallaan 3-5 kertaa viikossa.
Lihasvoimaharjoittelun avulla ylläpidetään lihasten toimintakykyä ja voimaa. Lihaksia tarvitaan liikkumisessa, tasapainon ylläpitämisessä ja kaatumisen välttämisessä. Polvi- ja lonkkanivelvaivoissa tulee vahvistaa kaikkia alaraajan päälihasryhmiä, erityisesti reisilihaksia. Lihasvoimaharjoitteluun ei välttämättä tarvita mitään erityisiä laitteita, ja sen voi suorittaa vaikkapa kotivoimisteluna. Lihasharjoittelun tulee olla teholtaan vain vähän tai kohtalaisesti rasittavaa. Lihasryhmää jännitetään 1-10 kertaa, 1-10 sekuntia kerralla. Lihasharjoituksia tehdään kerran päivässä.
Liikkuvuusharjoittelu on tärkeää, koska kipu ja nivelrikko heikentävät nivelen liikelaajuutta ja toimintakykyä. Lihasta venytetään niin, että siinä tuntuu "sopiva" vastus. Venytys pidetään 5-15 sekuntia ja toistetaan kerran päivässä. Niveltä puolestaan venytetään viemällä venytys hellävaraisesti mukavalta tuntuvaan täyteen liikelaajuuteen. Yksittäinen venytys pidetään 20-30 sekuntia ja venytyksiä tehdään 3-5 kertaa. Tällainen venyttely toistetaan 3-5 kertaa viikossa.
Liian suuresta harjoittelumäärästä kertoo harjoittelun jälkeen useita tunteja jatkuva nivelkipu ja paheneva nivelen turvotus.
Fysioterapia auttaa kestävyyskunnon parantamisessa
Fysioterapiassakin panostetaan kestävyyskunnon parantamiseen sekä omatoimiseen lihasten ja nivelten käyttöön. Liike- ja liikkuvuusharjoittelun lisäksi voidaan käyttää erilaisia tukihoitoja. Ammattitaitoisessa fysioterapiassa saa hyviä ohjeita ja esimerkkejä omatoimiseen liikkumiseen ja nivelten harjoittamiseen.
Sopiva määrä kuormitusta pitää nivelet notkeina
Nivel ja nivelrusto tarvitsevat sopivan määrän kuormitusta voidakseen hyvin. Vamman jälkeistä nivelen liikkumattomuutta tulee välttää, sillä se aiheuttaa ruston heikentymistä, mikä voi johtaa edelleen uusiin rustovaurioihin.
Liikunta vähentää koettua kipua ja parantaa nivelen toimintaa sekä koko yksilön omatoimisuutta ja elämänlaatua.
Liikunta ja nivelvamma
Kuntoliikunta ei altista alaraajojen nivelrikolle. Niveleen kohdistuvat vammat ovat usein hankalia, koska ne voivat aiheuttaa nivelrikon.
Tämän vuoksi esimerkiksi polven nivelkierukkarepeämät ja erityisesti urheilussa sattuvat polven eturistisidevammat tulisi hoitaa nopeasti ja asiantuntevasti kuntoon.
Nivelen asiantunteva kuntouttaminen leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää, koska näin pienennetään nivelrikon riskiä.
Taustakirjallisuus: Polvi- ja lonkkanivelrikon hoito. Käypä hoito -suositus. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
http://www.kaypahoito.fi/
Kuva: Plugi